患者さんからよく聞かれる質問：ピルを飲んで妊娠しても.赤ちゃんを産むことができるのですか？ 緊急ピルの失敗や短時間作用型避妊薬の飲み忘れによる失敗など.ピルの飲み忘れ.妊娠初期の飲み間違い.ピル中止後の短期間での妊娠と大きく3つに分けられるとまとめました。 ピル服用後に妊娠した場合でも.赤ちゃんを産むことはできるのでしょうか？ ピルの成分や使用量によって異なりますので.一概には言えません。 ユーティン.ヒュイティン.アンティンは.レボノルゲストレル1.5mgを含有する緊急避妊薬で.プロゲストリンのみの錠剤である。 排卵前に使用すると卵胞の成長・発育を阻害して排卵を防止または遅延させ.排卵後に使用すると卵子の受精を阻害または受精に抵抗させるという作用があります。 使用時にすでに受精卵が子宮内にある場合は.緊急避妊ピルは効果がありません。 最近の臨床ケースコントロール研究により.臨床的に適用される用量の経口避妊薬には顕著な催奇形性はないと結論づけられている。 レボノルゲストレルを含む緊急避妊薬は.妊娠初期に服用しても胎児に有害ではありません。 したがって.これらの緊急避妊薬の妊娠中および中止後の短期間における催奇形性はなく.服用後に妊娠した場合でも.理論的には胎児奇形の発生率が増加することはないと考えられます。 もう一つの緊急避妊薬であるミフェプリストンは.胎児の重要な臓器に影響を与える用量で中絶薬として使用されており.緊急避妊薬としての安全性は確認されていない。 ミフェプリストンは.催奇形性に敏感な時期ではない受精前に.低用量で投与されるが.緊急避妊薬としての使用を支持するエビデンスはない。 したがって.ミフェプリストン緊急避妊後の妊娠には注意が必要であり.妊娠を継続した場合.母親となる人はリスクを負うことになります。 現在市販されている短時間作用型経口避妊薬（マフェノレックス.メチネックス.ミンティネックス.ダイムラー35.テグレトール.ウルシンなど）は.少量のエストロゲンとプロゲスチンを含む新世代の経口避妊薬で.ピルを中止してもすぐに生殖能力を回復できる特徴があります。 一般的に.ピル中止後の最初の周期で70％の女性が排卵を再開し.3ヶ月以内には90％の女性が排卵を再開すると言われています。 本剤は投与中止後も胎児に影響を与えず.新生児奇形の発生率も増加しないことが確認されています。 したがって.本剤の投与中止後.3～6ヶ月を待たずに直ちに妊娠が可能です。 薬物の催奇形作用は.薬物の組成.投与量.投与経路.投与時間によって異なる。 70種類以上の避妊薬.黄体ホルモンおよびその代謝物の動物における催奇形性を調べた海外の研究では.約10種類の薬剤が実験動物に対して催奇形性を示すことが分かっています。例えば.ノルエチンドロンを500mg以上服用すると.雌胎児の男性化が起こりますが.この量は現在使われている経口.注射.埋め込み式の避妊薬に含まれる量よりはるかに多くなっています。 その結果.世界保健機関は2000年に改訂した「避妊法選択のための医学的基準」の中で.妊娠中の短時間作用型経口避妊薬の併用による母子への悪影響は確認されていないとしています。 催奇形性因子は避妊具の使用により除外されるが.多くの因子が胚・胎児の質に影響を及ぼすため.妊娠ごとに胚・胎児の質に関する系統的なスクリーニングが必要である。 例えば.妊娠11～14週には超音波検査で明らかな異常を除外し.後頚骨襞の厚さを調べ.妊娠14～20週には母体から血清を採取して先天異常のスクリーニングを行い.必要に応じて絨毛膜絨毛採取.羊水穿刺.臍帯血標本採取を行って染色体異常の有無を検査します。 さらに.妊娠20～24週と28～30週には.超音波によるスクリーニングを行うことができます。 レボノルゲストレル系緊急避妊薬であるアンチン.ウェルバトリン.ユチンは妊娠初期の胚に有害でないという結論は.十分な情報によって確認されていません。 また.これらの薬で臨床実験が行われることはまずないでしょう。 そのため.注意が必要です。 レボノルゲストレルとして1回1.5mgの投与量は.決して少なくありません。 確かにリスクはありますね。 妊娠を継続するかどうかは.高齢で妊娠しにくい方や貴重なお子さんをお持ちの方など.個々の状況に応じて慎重に検討されることをお勧めします。 2.妊娠スクリーニングの方法はより体系化されていますが.医学的に検出できる奇形や染色体異常の種類はやはり限られており.多くの染色体異常や小さな奇形は検出が保証されていないのが実情です。