妊婦 31歳 妊娠30週目 第2子 第一子は健康で.今回の妊娠中に病気や有毒・有害物質への曝露歴は否定されました。 妊娠20週頃の超音波検査報告で異常なしと結論づけられたが.妊娠30週の超音波検査で胎児の骨盤内に液状の塊を認め.地元の病院では肛門閉鎖症を疑い.当院に診察に来られた。 超音波検査：胎児は双頭径8.0cm.頭位.長径7.0cm.短径3.2cm.胎児骨盤横径3.9cmである。 腫瘤は先端を会陰部に向けた円錐状で.規則正しい形と滑らかな内壁を持ち.膀胱の後方に位置しています（図1）。腫瘤の壁は厚く.先端は本体より6.2mm厚く.中央部の無響帯には唇状の突起を持ち.長さ約5mm.幅約11mm.周囲と中央部に針金状の構造を持ち.無響帯の透過性が悪く.均一な細かいドット状のエコーを示しています（図2）。 超音波診断：胎児発育異常 流体骨盤内腫瘤.生殖器発育異常を考慮し.産後の診察を依頼する。 赤ちゃんの出生後の検査：肛門と外尿道口は存在.外膣口はなし.局所的に見える鈍い先端状の隆起.骨盤内に触知可能.押圧感；腹部超音波検査：骨盤内液塊形状およびエコー源性は出生前の検査と同様.直径7.9 cm. 4.4 . 3.7 cmの3種類.壁の厚さの変化は明白ではない.先端隆起が顕著.出生前よりかなり大きい液塊で上昇した構造であった 頂部側面のキノコ状の実質エコー塊が続き.その中央にも分離線が見える（図3）。無響域の下端は胎生期に比べて広がり.次第に骨盤底を通る盲端に狭まり.会陰尿道口と肛門の間に膨らみのような外観を形成している（図4）。 臨床的には.外陰部の膨らみを切開し.黒く濁った薄い液の流れ.顕微鏡的に検出された多数の上皮細胞.骨盤内の液塊の消失を確認しました。 最終診断：胎児膣液貯留。 胎児の子宮腺は母体のエストロゲンの影響を受け.多量の粘液を分泌し.膣内に蓄積して嚢胞性の塊を形成する。子宮は通常.見えないか拡張しない。膀胱と両腎も閉塞し.膀胱と膣を合わせたような回盲部が現れることがあるが.この場合は前者であった。 超音波診断による診断ポイントの解析：1.位置 膀胱の後方に位置し.腸の拡張を伴わない.女性の胎児に見られる。 2.腫瘤の構造 腫瘤の壁は比較的厚く.単純な嚢胞の可能性は基本的に排除される。形態的には一定の管状を呈し.円形ではなく.壁は滑らかであるため.液体奇形腫やメコニウム嚢胞は排除できる。腫瘤の先端突起は構造的に規則的で.中央に位置しており.外子宮の可能性と考えるべきものである。 しかし.子宮が正常に発達している場合.過剰な体液の蓄積は子宮の共倒れを引き起こす可能性があります。