咳を誘発する薬とは?

  患者さんによっては.乾いた咳をすることもよくあります。 その中には.病気によるものもあれば.薬によるものもあるかもしれません。  降圧剤:一般的に使用されている降圧剤のうち.乾性咳嗽の副作用を起こす可能性があるのは2つのグループです。 1つはACEIクラスの薬剤で.カプトプリル.ホシノプリル.ベナゼプリル.エナラプリルとして一般に使用されており.投与後に咳を起こす頻度が高いグループです。 もう一つのグループは.アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)クラスの降圧薬で.一般にバルサルタン.コクサルタン.イルベサルタン.テルミサルタンが使用されています。 これらの降圧剤は.ACEIと非常によく似た効果をもたらしますが.乾いた咳はそれほど顕著ではありません。  降圧剤による乾性咳嗽は.水を飲んで窒息するようなもので.持続的な刺激性の乾性咳嗽として現れ.多くは喉のかゆみや喉の異物感を伴い.さらに夜間や横臥時に増悪し.重症例では吐き気や嘔吐などの不快症状が現れ.女性や高齢者に多く見られます。  抗不整脈薬:アミオダロンは.びまん性間質性肺疾患や肺胞性肺疾患.器質化肺炎(BOOP)を伴う閉塞性細気管支炎を引き起こすことがあり.時に致死的となることがあります。  呼吸困難や乾いた咳が単独で.あるいは全身状態の悪化(疲労.体重減少.発熱)と共に現れた場合は.放射線学的な管理を行い.必要であれば治療を中断する必要があります。 これらの肺の病気は.実際に肺線維症に進行することもあります。 副腎皮質ステロイドを使用して緩和することがあります。  アミオダロンの早期中止はこの障害の再発を招き.臨床症状は通常3.4週間以内に消失します。 放射線検査や機能改善には.通常.数ヶ月かかる。  抗悪性腫瘍剤:ブレオマイシンは.乾いた咳.呼吸困難.発熱を起こすことがあります。 高齢者(70歳以上)に発症することが多い。 シクロホスファミド:シクロホスファミド肺炎を引き起こす可能性がある。 メトトレキサート:咳.呼吸困難.微熱.湿潤性ラレを呈する。 副腎皮質ホルモンの投与中止と追加がほとんど有効である。 乳がん治療薬のエクセメスタン.アナストロゾール.レトロザンも咳を引き起こすことがあります。  抗アレルギー剤:クロモグリク酸ナトリウムは一過性の過敏症を引き起こす可能性がある。 鼻づまり.咳.クループ.気管支痙攣.既存の喘息の悪化.肺水腫.肺好酸球性滲出.アレルギー反応として現れ.重症例では死に至ることもあります。  抗パーキンソン剤:ブロモクリプチンは.主に咳.呼吸困難.胸膜肥厚.胸水貯留を引き起こす。  抗てんかん薬:カルバマゼピンは急性肺過敏性反応を起こすことがある。  抗凝固剤:ヘパリン.ワルファリンなどは.胸部や肺実質での出血により咳を引き起こすことがあります。  利尿剤:ヒドロクロロチアジドは急性間質性肺炎発作及び非心原性肺水腫を引き起こす可能性がある。 薬物投与後数時間で喘息.咳.ラ音.低体温を呈します。 アミノフィリンとコルチコステロイドで管理し.必要であれば人工呼吸を行う。 再使用を避ける。  抗潰瘍性大腸炎剤:サラゾスルファピリジンは.咳.呼吸困難.肺浸潤.末梢血好酸球の上昇.発熱.閉塞性細気管支炎.線維性肺胞炎を引き起こすことがあります。 症状を改善するために副腎皮質ステロイドが使用されることがあります。  抗結核薬:パラアミノサリチル酸は.発熱.発疹.頭痛.空咳.クループ.血管神経性浮腫.好酸球の上昇.肺胞浸潤.リンパ節腫脹.胸水.肝腫大によって示される過敏症様反応を引き起こすことがある。 症状を改善するために副腎皮質ステロイドが使用されることがあります。  抗菌薬:フラントインは肺炎(急性.慢性.間質性)を引き起こす可能性があります。 呼吸困難.空咳.発疹.倦怠感.関節痛.胸痛.発熱.肺の湿潤ラ音.胸水.チアノーゼ.高血圧.クループが主な症状です。 管理は.薬剤を中止し.症状を緩和するために副腎皮質ホルモンと抗ヒスタミン剤を追加することです。  金系薬剤:びまん性間質性肺炎や線維化を引き起こすことがある。 数週間続く亜急性に進行する呼吸困難と乾いた咳を呈し.発熱やクループの可能性もある。 管理は.薬剤の中止と副腎皮質ホルモンの追加です。