最近.若い患者さんから「血圧が高いことがわかったのですが.どうしたらいいですか」という質問を受けることが多いので.参考までにまとめてお答えしますと.血圧は誰にでもあるもので.これがなければ生命は存在しないのです。 一定以上の血圧が長期間続くと.心臓や脳.腎臓などの臓器に悪影響を及ぼし.脳卒中や心不全.腎不全などの症状を起こしやすいことが.技術の向上とともに明らかになり.大規模臨床試験の結果.血圧をある程度コントロールすることで脳卒中や心不全.腎不全の発生を大幅に抑制できることが示唆され.したがって血圧低下の重要性はますます高まっているところです。 数十年前は160/90mmHg以上の血圧は投薬が必要でしたが.現在は140/90mmHg以上が高血圧の基準となっており.110/70mmHgに近づくほど心臓.脳.腎臓の危険性が低くなることさえ分かっています。 また.血圧は人によって一日一日変動しており.一般的には午前8〜9時と午後5〜6時にピークがあると言われていますが.ストレスや休養不足.運動.激しい気候変動.頸椎症の発作などがあると.正常な人でも短時間で正常値を超えてしまうことがあることも知っておいてください。 したがって.血圧が時々上がるのはごく普通のことであり.過度にストレスを感じる必要はありません。 では.どのようなものが高血圧とされるのでしょうか。 高血圧かどうかを判断するためには.異なる時間.異なる場所（＝環境）.異なる測定器（＝誤差を避けるために同じ測定器ではない）で.3回以上140/90mmHg以上の血圧を測定する必要があります。 もちろん.これらは若い人が主な対象ですが.普段健康診断を受けておらず.心不全や腎不全.脳卒中などを起こして初めて来院する高齢者の中には.クリニックで直接高血圧（臓器障害を伴う.つまり高血圧ステージIII）の診断ができる人もいます。 遺伝.年齢.人種.性格.性別.環境.食事.職業.気候.気分.睡眠などが関係する。 測定誤差の要因と.二次性高血圧の1～2割を除いた.いわゆる一次性高血圧は.遺伝や年齢.人種など.変えられない特定の原因によって起こるものではないので.はっきり言って原因不明.症候群と言えるでしょう。 そのため.血圧が高めだとわかった場合.ストレス.睡眠不足.アルコール依存症.高塩分の食事.活動量の低下.肥満など.改善できる要因をいくつか試してみても.それでも血圧が140/90mmHgを超えてしまう場合は.薬を使って血圧をコントロールしなければならなくなるのです。 血圧の上昇に気づいたら.すぐに薬を飲めばいいというものではありません。 まず.血圧が高いことがわかったら.減塩食.活動量の増加.血中脂質・血糖値のコントロール.禁煙・アルコール制限など.上記のうち変えられるものはコントロールするようにしましょう。1～3ヶ月たっても血圧が高い場合は.内分泌や腎臓が原因の二次性高血圧が10～20％あるため.病院で検査を受けて下さい。 一次性高血圧であることが明らかであっても.過度に神経質になる必要はないのです。 血圧を正常にコントロールしている高血圧患者さんの寿命は.健常者と同じであることが実験により明らかになっています。 はじめに.高血圧.高血糖.高尿酸などの組み合わせがない場合や.めまいの症状が目立たない場合は.何カ月も様子を見るか.徐々に寒くなってから降圧剤の服用を開始するのがよいでしょう。 覚えておいてください：西洋の血圧の薬は一度飲み始めると.一生飲み続けることが推奨されています。 もちろん.血圧上昇の初期には.上記のような漢方薬のトニックや漢方薬を飲んで.症状を軽くすることができます。 実際.実生活でも.普段から白菊やクコの実.カシアの実.アスパラガス.マイタケなどをお茶にして健康管理に使ったり.高血圧の治療中に服用したりと.漢方の役割を十分に発揮して全身を整えたり体内環境を整えたり臓器を保護することに加え.血圧を下げたり症状を軽減するためにある程度利用する人も少なくないようです。 しかし.血圧の指数を下げ.生涯にわたってコントロールするためには.やはり西洋医学の方が便利であり.忘れることはない。 それよりも重要なのは.何万.何十万という症例を経てまとめられた.その薬を使わなければならない期間.使わないのは倫理的におかしいという血圧管理指針が.今やどの国にもあることです。 実際には.血圧を下げるために多くの漢方薬も非常に良いですが.多分長期的な使用は.心臓.脳.腎臓を保護するために.大規模な臨床試験データの不足のために.唯一の後悔であると言うことができない臨床と組み合わせて使用することができますが.この分野では国内の大企業を保留し.研究を高め.本当に中国医学の利点を再生することです。 また.まだ定期的に降圧剤を服用する前に.適切な時期に血圧の変化を観察することが望ましいとされています。 血圧が長い間下がらない.変動が大きい.症状が明らかで他の症状も伴っているなどの場合は.体調を遅らせないためにも.早めに病院で専門医の検査を受けましょう。 めまいの臨床的原因は.頚椎症.脳への血液供給不足.貧血.過労.脳腫瘍.低血圧を含む心臓の不整脈など.数多くあることを知っておく必要があります。高血圧の患者には必ずしもめまいなどの症状はなく.50歳以上の方はより注意深く.明確な診断と早期治療のために.時間をかけて医師に相談すべきなのです。