消化管と呼吸器の合流点にある扁桃腺は.ウイルスに対して細菌と戦う機能を持つリンパ球や抗体を産生し.体の免疫器官として機能しています。
過労や風邪などで体の抵抗力が落ちると.扁桃腺の防御機能も低下し.細菌感染や炎症が起こりやすくなります。
I. 扁桃腺の炎症は伝染することがある
急性扁桃炎は感染するものです。 急性扁桃炎の原因は.直接感染するものと.免疫力が低下して病原細菌が便乗し.急性炎症を起こすものとに大別されます。
一つは直接感染するもの.もう一つは免疫力の低下によって起こる急性の炎症です。
まず.扁桃腺を除去することが必要です。
急性扁桃炎の場合は.病院で治療を受ける必要があり.通常.医師は以下の治療法を1つ以上一緒に選択します。
1.一般治療
十分な休養をとり.誘因となるものを遠ざけ.軽食をとり.水分を十分にとり.栄養を強化し.腸の詰まりを解消することが必要です。 辛いもの.焼肉.脂っこいもの.喫煙.アルコールは控えるようにしましょう。
2.抗生物質による治療
ルーチンの血液検査で総白血球数と好中球数が上昇している患者のほとんどは.通常.ペニシリンと第2世代セファロスポリン系抗生物質で治療されます。
毛包周囲膿瘍が形成されている場合は.第三世代セファロスポリン系抗生物質を静脈内投与し.嫌気性菌感染が考えられる場合は.メトロニダゾールを併用したり.キノロン系抗生物質を単独で使用することもあります。
患者さんの重症度に応じて.内服薬や点滴を投与することもあります。
3.対症療法
発熱のある患者には物理的な冷却を.高熱のある患者には非ステロイド系抗炎症薬を.喉の痛みのある患者には痛み止めの薬.アルカリ性うがいの薬を投与することが可能です。
4.外科的治療
毛包周囲膿瘍を形成している方には.膿瘍切開・ドレナージが可能です。 急性感染が治まった後.任意の段階で扁桃腺を外科的に切除することが可能です。
3.扁桃腺を手術で切除するかどうか
扁桃腺切除術は.次のような場合に扁桃腺を切除することが推奨されています。
1. 慢性扁桃炎の急性発作を繰り返す：年に4～5回以上.または扁桃周囲膿瘍の発作を何度も繰り返す。
2.生活への影響：過度の扁桃肥大.嚥下・呼吸機能・曖昧な発話の障害
3. 慢性扁桃炎が他の病気を引き起こす：例えば.リウマチ熱.腎炎.関節炎.リウマチ性心臓病.または鼻.耳.喉および他の隣接する臓器の病気を引き起こすこと。
4. 扁桃腺角化症や細菌性ジフテリアの患者さんで.薬物療法が効かない方。
5.様々な良性扁桃腫瘍：悪性扁桃腫瘍の場合.医師の診断が必要で.すぐに手術とは限らず.まず放射線治療を行う場合があり.慎重に選択する必要があります。
扁桃腺が単に肥大しているだけで.その他の局所的な不快感や全身的な不快感がない場合は.扁桃腺を切除しないこともあります。
扁桃摘出術に適さない症例は？
扁桃摘出術は.次のような場合に慎重に検討する必要があります。
1.扁桃腺に急性炎症があるとき.および急性疾患.風邪.流行性疾患などのとき。 扁桃腺の切除は.炎症が治まってから2～3週間待つのがよいとされています。
2. 造血障害.凝固能の低下.コントロール不良の高血圧.心臓病.活動性の結核などの一部の患者さんは.手術をしてはいけません。
3.乾燥性咽頭炎や萎縮性咽頭炎の患者は.あまり必要でない場合は切らないことが望ましい.そうでなければ.手術後に咽頭炎の症状が悪化する可能性がある。
4.妊娠中の手術はお勧めできません。
5.医師がリスクを上回ると評価した場合も.行うことは推奨されない。