大腸内視鏡検査は現在.大腸や回腸末端の病変を発見するための検査として.世界中で広く行われています。しかし.いざ大腸内視鏡検査となると.多くの人が怖いと感じてしまいます。では.スムーズに大腸内視鏡検査を受けるためには.どのように腸を整えればよいのでしょうか。
I. 腸管洗浄剤の選択
ポリエチレングリコール（PEG）です。PEG溶液は腸の吸収・分泌に影響を与えない等張液であるため.水電解質障害を起こさず.その安全性と有効性は十分に確認されている。
その他の下剤：クエン酸マグネシウム＋硫酸ナトリウム.高張硫酸マグネシウム液.センナ.マンニトール.ビサコジルなどを含む。センナはPEGと同様の効果を得ることができるが.患者の忍容性が低く.腹痛などの合併症を引き起こす可能性がある。Bisacodylも高用量で十分な洗浄効果が得られるが.腹部痙攣を起こすことがある。マンニトールは.内視鏡の電熱操作で爆発する可能性がある。
結論として.ポリエチレングリコール（PEG）は.ハーシーや恒産正慶など.整腸剤の第一選択薬として一般的に推奨されています。以下.ポリエチレングリコール（PEG）を例に.上手な整腸剤の使い方をお話しします。
II. どのように腸をよく準備する？
午前中の検査は.検査日前日の夕食時に絶食または流動食（澄まし汁.砂糖水.蜂蜜水などのカスなし食.牛乳.豆乳.ココナッツミルク.濃いスープなどの乳製品は禁止）.午後の検査は.検査日の朝食時に絶食または澄まし汁食を摂る。
1.服用時間：時間点の用量：午前の検査.浄化剤を服用開始する午後6-7時の検査日.完了するために2時間。午後の検査では.8〜9時に瀉剤を服用開始し.2時間以内に終了します。
2.分割服用時点：すなわち.1回目は前日の夕方に服用し.2時間以内に終了する。2回目は大腸内視鏡検査当日の朝.検査開始の4〜6時間前に投与し.2時間以内に終了させる。
3.投与量。一般に臨床的には1回量を使用しますが.1回の大量投与に耐えられない患者さんには分割して服用することも可能です。
一回投与法。
ヘシャン。ヘシャン1袋（137.15g/袋）をすべて2000mlのぬるま湯（ミネラルウォーター4本分）に溶かし.よくかき混ぜて2時間以内に飲む（15分ごとに250ml.ミネラルウォーター半本分に相当する量を服用する）。
恒康正気（こうこうしょうき）。本品2箱（A.B.Cの小袋入り）を手に取り.箱の中の粉末1包ずつを目盛り付きのコップ（瓶）に注ぎ.1500mlに温めた熱湯を加え.完全に溶けるようにかき混ぜて服用します。最初の1回は満腹感を感じるまで飲み.残りは我慢できる程度に飲み.2時間以内に飲みきってください。さらに1500mlのぬるま湯を飲んでください。
分割して服用する方法。
（1回目）試験前夜にハーシー1袋（1袋68.56g）をぬるま湯1000ml（ミネラルウォーター2本分）に溶かし.よくかき混ぜて2時間以内に飲む（15分ごとに250ml.ミネラルウォーター半本分に相当する）。
（2回目）検査当日の4～6時間前にもう1袋（68.56g/袋）とシャープの全てを1000mlのぬるま湯（ミネラルウォーター2本分）で溶かし.よくかき混ぜて2時間以内に飲む（15分ごとに250ml.ミネラルウォーター1/2本を服用するのと同じです）。
恒感正気（こうかんしょうき）。
（初回服用）検査前夜に本品1箱を1000mlのぬるま湯に溶かし.よくかき混ぜて10~15分ごとに250ml服用し.腹部の膨満感や不快感がひどい場合は.服用を遅くするか中断し.症状が消えた後に服用を続け.2時間後に終了してください。
（2回目）検査当日の4~6時間前に.温かい沸騰したお湯2000mlにもう1箱の恒感正気湯を加え.10~15分ごとに250mlを経口服用し続ける。
4.患者の服用中.前後に歩き.腹部を軽くこすって.排泄速度を速める。
5.終点を観察する：透明な水のような便；まだきれいでない場合は.さらに1000mlの水を飲みます。
6.腸を瀉下した後は.厳重に絶食させるべきである。
注意事項。
1）瀉下薬としてPEGを選択する場合.下剤を服用する1時間前に他の内服薬を服用することは望ましくありません。
2)便秘の人は検査の2日前から半流動食（白粥.ソフト麺など）を食べ.繊維食（緑黄色野菜.果物など）は控えた方が良い。
3）苦痛のない大腸内視鏡検査。
①検査の6時間以上前から絶食.禁酒を徹底する。
②検査時間は平均15分程度ですが.個人差や大腸の異常により.もう少し時間がかかる場合もあります。
③検査後.大きな腹痛や腹部膨満感.めまいなどの症状がある場合は.速やかに医師に伝え.治療を受けてください。
④検査には一定のリスクがあります。60歳以上の高齢者の方は.安全のため.まず心電図検査を受けてください。
3.心電図のコツ
大腸内視鏡検査は必ず予約してください。
検査前にインフォームドコンセントにサインをし.検査当日は家族の付き添いが必要です。