水銀中毒性振戦



概要

概要

水銀中毒性振戦は、水銀中毒による筋肉の収縮と弛緩の繰り返しによって引き起こされる、不随意でリズミカルな体幹の震えである。 慢性水銀中毒で最もよくみられる。 初期にはまぶた、舌、手指に現れ、その後全身に進行する。

医療保険は適用されますか？

はい。

診療科

神経科, 職業病科

臨床症状

まぶた、舌、指、手首、上肢、下肢、頭部、あるいは全身の左右対称の細かいまたは粗い震え。

危険

持続的な振戦は仕事や生活に支障をきたす。 水銀はしばしば神経系に不可逆的な損傷を与える。

検査

水銀測定、脳波、筋電図、X線、CT、MRIなど。

診断

体幹の一部または全身の左右対称性の細振・粗振を伴う長期水銀曝露歴または急性水銀中毒歴を、血液・尿中動態水銀測定などの検査と組み合わせて診断する。

治療の原則

神経系への不可逆的な損傷を予防するための早期治療。 中毒環境の除去、水銀忌避薬の投与、対症療法。

治癒可能性

早期の積極的な治療で症状を軽減できる。

食事療法

軽食、その他症状が重い場合は絶食が必要。

原因

病因

長期にわたる慢性的な水銀蒸気の吸入または水銀化合物の摂取。

症状と診断

典型的な症状

初期にはまぶた、舌、指に振戦が出現し、その後手首、上肢または下肢、頭部、さらには全身に進行する。 振戦は左右対称で、微振動、時折粗動や手指の書痙を伴い、ストレスにより増悪し、睡眠中に消失する。

診断基準

1.長期水銀曝露歴または急性水銀中毒歴。

2.身体の一部または全身の対称性の細振または粗振。

3.血中および尿中動態水銀測定陽性。

4.脳電図、筋電図、X線、CT、磁気共鳴画像などで他の器質的病変を除外する。

治療

治療ガイドライン

中毒環境の除去、水銀除去薬、対症療法。

薬物療法

水銀忌避薬として一般的に使用されるのは、ジメルカプトプロパノールやジメルカプトプロパンスルホン酸ナトリウムなどである。 精神症状を伴う場合は、ジアゼパムなどの抗不安薬を投与することもある。

その他の治療法

運動によるリハビリテーションを行う。

予後

治療により症状は軽減し、生活の質も改善する。

介護

日常のケア

良い気分と適切な活動を維持する。

保護を強化し、労働条件を改善する。

定期的な健康診断

食事の調整

規則正しい食生活、栄養バランスに気を配る。