発熱は.赤ちゃんに比較的よく見られる症状です。 病院に行くかどうかは別として.最終的にはお母さんのきめ細かいケアが赤ちゃんを回復させることになります。 今日は.発熱時のホームケアについてお話します。
これらは.すでにご存知かもしれませんが
1.部屋の換気をよくして室温を下げる（人体に適温の部屋を保つ）。
2.赤ちゃんに服を着せすぎず.きつく包んだり.厚く被せたりしない。
3.十分な量の水と食べ物を補給する。
4.原則として.赤ちゃんの腋窩温が38.5℃以下の時は物理的冷却を.腋窩温が38.5℃以上の時は物理的冷却＋薬で体温を下げましょう。
5.体温を下げると同時に発熱の原因を探り.対症療法を継続する。
その他.知っておきたいケア内容
1.正しい体温の測り方を覚えよう
赤ちゃんが熱を出したとき.体温を測ることはとても大切なことです。 赤ちゃんのおでこにおでこや唇をあてて.熱を感じるので.「熱がある」と判断してしまうお母さんもいます。 実は.「熱いと感じる」というのは非常に信頼性の低い検出方法で.体温計に頼って測定する必要があるのです。
ガラス製の水銀体温計は.安定性が高く.数値が正確という利点がありますが.測定に少し時間がかかり.使用や読み取りが不便で.水銀汚染の可能性もあり.壊れやすいという欠点があります。
電子体温計は.見やすく持ち運びしやすいという利点がありますが.表示値の精度は電子部品や電池電源の影響を受け.ガラス製の水銀温度計には及びません。
赤外線体温計は.急性期の患者や高齢者.乳幼児の体温を迅速に測定するのに適していますが.ガラス製の水銀体温計ほど正確ではありません。
体温の測定方法と注意事項
体温計
測定方法
注意事項
耳式体温計
検知端を外耳道に当てます。
測定するときは.3歳までの乳児は耳を下に.3歳以上の子どもは上に引っ張り.後ろに倒します。
ボタンを押すと.ピッと音がして数値を読み取ります。
中心体温を測定するもので.
3ヶ月未満の乳児.中耳炎.運動前後.食前後.熱い飲み物や冷たい飲み物を飲んだ後は正確ではありません.
両耳で測定値が異なる場合は高い方を採用.
38℃以上は発熱とされています。
肛門体温計
体温計はアルコールで消毒し.冷水で洗い流します。
ガラス製の水銀体温計を使用する場合は.水銀柱を35℃以下に振っておく必要があります。
体温計の誘導端に油を塗った後.子供をうつ伏せに寝かせ.ゆっくりと1.5～2.5cm程度.赤ちゃんの肛門に優しく挿入します。
3～5分ほど放置して.測定します。
測定値は体温の中心温度に近く.
乳幼児の体温測定に適した方法です。
下痢のある子には適しません。
便の後.入浴後.便秘のある子には正確ではありません。
38℃以上が熱とみなされます。
腋窩体温計
体温計はアルコールで消毒し.冷水で洗い流す。
ガラス製の水銀体温計を使用する場合は.水銀柱を35℃以下に振っておく必要があります。
脇の下の汗を乾かし.体温計の誘導端を上腕ではさみ.脇の下の奥に入れます。
そのまま5分～10分ほど続けて.測定します。
測定値は中心体温より0.8℃低い値です。
熱い飲み物を飲む.激しい運動をする.感情的になる.入浴する場合は30分待ってから測定します。
37.3℃以上が発熱とみなされます。
体温計はアルコールで消毒し.冷水ですすぎます。
体温計の感温部を舌の下に当てます。
約1分間そのままにしておくと.温度計がビープ音を出して値を読み取ります。
測定は中心温度より0.5℃低く.
子供の協力を必要とするので.幼児には適していません。
破損の事故を避けるために.ガラス水銀温度計の使用を避ける。
ホットまたは冷たい飲み物を飲んだ後の測定に30分を許可し.
37.5℃ 以上が熱とみなされます。
ヒント：
多くの母親は.赤ちゃんの「本当の体温」を計算するために.彼らが取る温度に一定の値を追加しますが.これは必要ではありません。
2.発熱の3相のケア
発熱のプロセスは.悪寒-高熱-解熱の3相のサイクルが繰り返されます。
各相の性能とケアの重点
ヒント：
発熱時には.体温が高い時と低い時があるのが普通です。 原因が解消されて病気が治り.体温調整点が元の設定に戻るまで待つことが必要です。
体温は必ずしも病気の重さに比例せず.重い感染症の場合は上昇せずに下降することもあります。
3.よく使われる物理的な冷却方法
寒くなったら温水で沐浴.簡単に言うと37℃くらいの温かい濡れタオルで.赤ちゃんの額や顔を含む全身を拭きながら沐浴します。 解熱の原理は.皮膚の血管を拡張させて体温を逃がすことですが.温かい濡れタオルで拭いた後に体に残った水蒸気が蒸発することで.体温もある程度奪われるのです。 赤ちゃんや幼児は体の表面積が大きいので.大人や年長児よりも温浴の方が熱を下げる効果が高いと言われています。 また.薬だけで熱を下げるよりも.温浴と解熱剤の併用が効果的という研究結果もあります。
暖かい季節になったら.直接温浴させるという方法もありますが.湯温をコントロールすることに重点を置き.38～40℃に保つことが理想的です。
ヒント：
小さな赤ちゃんにはアルコール摩擦を.表現力のない赤ちゃんや子供には氷枕を禁止しています。
熱の出し過ぎは赤ちゃんの体調不良を増長させます。 必要に応じて体温や薬を与えて温度を下げると快適さが増しますが.急激に温度を下げないようにしましょう。 物理的な冷却中に.赤ちゃんが痛みを伴う過敏状態や.手足の悪寒.全身の震え.唇が紫色になるなどの兆候が見られたら.すぐに中止する必要があります。
熱は中心体温の設定温度が変化して起こるものなので.41℃を超えることはめったにありません。
4.解熱剤の使用は対症療法であり.短時間で体温を下げて体を楽にすることしかできません。 原則として腋窩温38.5℃以上で使用し.回数や間隔はあまり多くせず.低体温や肝・腎機能障害を避けるために過度の使用は避けることが望ましいとされています。 小児の一般的な剤形は経口と坐剤で.このうち経口は最も一般的な方法で.通常服用後30分ほどで効果が出始める。坐剤は直腸粘膜から直接吸収されるので.経口服用できない人や高熱痙攣ですぐに冷却が必要な人に適しており.下痢のある子供には適さない。
ヒント：
38.5℃以上の腋窩温に対する解熱剤の使用は絶対ではなく.赤ちゃんの全身状態も参考にします。 元気で食事や遊びができる場合は使う必要はなく.冷房期間中の測定値であれば.今後も熱が上がりやすいということなので.その時の赤ちゃんの状態やこれまでのケア経験から.解熱剤を使うかどうか検討する必要があると思います。
小児用の経口冷却薬としては.イブプロフェン懸濁液やアセトアミノフェン懸濁液などが一般的で.高熱が下がらないときに交互に使用すると効果的です。
5.発熱時の水分補給と栄養補給の方法
体温上昇.高代謝.高酸素消費.胃腸の吸収低下により.体のエネルギー必要量が増加し.高い呼吸数と大量の発汗により脱水や電解質バランスが崩れることがあるので.発熱時には水分.電解質.エネルギー補給が特に重要であるとされています。
熱のある赤ちゃんは.毎日.通常より多くの水と食べ物を必要とするはずですが.不快感のために補給が容易でないことがよくあります。 イライラしていたり眠っている赤ちゃんに経口で水分補給をする最も簡単な方法は.先がゴム製のスポイトで水を絞り.1滴ずつ窒息しない程度に飲ませることです。 熱のある赤ちゃんには消化の良い食べ物が必要です。胃腸の負担を増やさないように.少しずつ.こまめに.食べ過ぎないようにしましょう。一回の食事量は通常の2/3程度.できれば合計で通常の2～3％程度にしましょう。
ヒント：
果物を食べたり.新鮮なフルーツジュースを飲むことで.水分の一部を補給し.体の電解質バランスを保つことができますが.缶詰のフルーツジュースや砂糖を多く含む飲み物はお勧めしません。
重要な注意事項：
発熱した赤ちゃんは.以下の場合はできるだけ早く医師の診察を受けてください：
1.生後3ヶ月未満の赤ちゃん
2.40℃以上の熱が24時間続き.排尿がほとんどない赤ちゃん
3.微熱が4日以上続く赤ちゃん
4.熱が原因でけいれんを起こした赤ちゃん
5.激しいおう吐や飲み込み困難な赤ちゃん
6.発熱した赤ちゃん
7.発熱した赤ちゃんは.できるだけ早く医師に診てもらうこと
7.けいれんなどを起こした赤ちゃん
9.けいれんになった赤ちゃん
9.けいれんにならなかった赤ちゃんは.すぐに医師に診せる。 息切れや唇が紫色の赤ちゃん
6． 呼吸が速く.唇が紫色の赤ちゃん
7.精神活動が悪く.無気力にさえなる赤ちゃん
8.熱が24時間下がって.また上がる赤ちゃん
親は.病院に送る過程でも子供の不快感をできるだけ取り除くために.よく世話をすることです。