ヨウ素131治療後、どのくらいで妊娠の計画が立てられますか?

  臨床経験と関連ガイドラインに基づき.ヨウ素131治療後少なくとも6ヶ月が経過するまでは妊娠を考慮すべきではない。  バセドウ病甲状腺機能亢進症に対するヨウ素131治療の後.放射線を含むヨウ素131は通常少なくとも1ヶ月.場合によっては(ヨウ素131の投与量が多いか.甲状腺に長く留まる)2~3ヶ月は体内に残ります。 1ヵ月後にはもちろん.患者さんの体内に残る放射線の量はごくわずかです。  患者さんの体が完全に放射線から解放され.全身状態が回復し.甲状腺機能指標が正常値に調整されるまでには.通常6ヶ月を要します。 この際.妊娠の計画を立てることを検討することをお勧めします。 また.ヨウ素131治療後に注意すべき現象として.①ヨウ素131治療後の早期甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)の発症があります。 甲状腺機能低下症は.月経障害を誘発することもあります。 甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症では.女性の不妊症や流産の確率が高くなります。 ヨウ素131は甲状腺機能亢進症の治療に低線量で使用されており.卵巣への放射線障害の確率はあまり高くない(研究も結論が出ていない)。 私見:通常.卵巣はヨウ素を取り込まず.ヨウ素131は尿路に排泄されます。 膀胱に入れたヨウ素131は短期的には卵巣に影響を与えるかもしれないが.6〜12ヶ月の調整と回復を経れば.放射線による新卵胞の異常が起こる確率は非常に低くなる。 現時点では.妊娠への影響はないはずです。  (2) 甲状腺機能低下症には.甲状腺製剤が必要です。(レボチロキシンナトリウム錠.LT4)を補充し.妊娠前.妊娠中.産後を通じて甲状腺の血液パラメータが正常な基準値内であることを確認するために頻繁にモニタリングを行います。 LT4は妊娠中も安全であり.妊娠.母体の体重および甲状腺の血液パラメータに応じてLT4の投与量を調整する必要があります。  (3)ヨウ素131治療後の甲状腺機能低下症にもかかわらず.血清TRAbは上昇(高値)する可能性が高い。 しかし.この高TRAbは.甲状腺機能亢進症の引き金となるTRAb(刺激抗体TSAb)とは異なり.ほとんどが抑制抗体または中和抗体である可能性があります。 妊娠中にこの指標を監視する場合は.妊婦にこの指標を気にしないように伝えることが望ましい。