現在.中国では高血圧の患者数が増加し.家族や社会に大きな負担を与えています。 したがって.高血圧を合理的にコントロールすることは非常に重要な意味を持ちます。 I. 高血圧治療の原則 治療の大原則は.到達度.円滑度.包括的管理の3つである。 これにより.心血管系・脳血管系の合併症や死亡のリスクを低減することができます。 1.血圧を下げて基準を達成する：どのような治療を行うにしても.血圧を目標値以下にコントロールすることが基本であり.つまり.血圧を下げることが使用する方法よりも重要である。 2.安定した血圧の低下：血圧の変動は.心血管や脳血管の有害事象の発生率を高めることもあるため.血圧が長期にわたって安定していることが重要である。 3.統合的な介入管理：降圧剤を選択する際には.高血糖や尿蛋白などの他の条件も考慮する必要があります。 高血圧患者の大多数は.収縮期血圧140mmHg未満.拡張期血圧90mmHg未満であることが望ましい。 80歳以上の患者で.予後に影響を及ぼす複数の疾患を併発している場合は.血圧の管理目標を収縮期150mmHg未満.拡張期90mmHg未満に緩和してもよい。 生活習慣への介入 生活習慣への介入は基本であり.主に以下の項目について長期的に遵守する必要がある。 塩分制限.減量.運動の強化.禁煙.アルコール制限.平穏な精神状態の維持などである。 高血圧のすべての患者さんには.診断されたらすぐに薬物治療を開始し.生活習慣への介入を行うことが推奨されています。 収縮期血圧160mmHg未満.拡張期血圧100mmHg未満の高血圧患者さんで.冠動脈疾患.心不全.脳卒中.末梢動脈硬化性疾患.腎疾患.糖尿病がない場合は.患者さんの状態や希望に応じて薬を控えて.最長3カ月間.生活習慣への介入のみでもよいことになっています。 2.降圧薬の選択 予後改善のエビデンスが明らかな5大降圧薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）.アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）.β遮断薬.カルシウム拮抗薬（CCB）.利尿薬を順にA.B.C.Dと称して使用してみる。 3.薬物療法 合併症の有無や患者の血圧値に応じて.次のように選択してください。 適切な薬物療法.できれば長時間作用型の薬物療法を行う。 高血圧症の患者は.心不全や姿勢低血圧のリスクが高い高齢者の初期投与量を除き.通常の開始用量で開始することができる。少量投与が推奨される。 よく使われる組み合わせは.CCB＋ACEI/ARB.CCB＋利尿剤などです。 4.服薬上の注意 （1）薬剤の種類や用量を調整した後は.2～4週間は薬物療法の効果を評価するために観察し.副作用などの不耐性や緊急の治療が必要な場合を除いて.頻繁な薬剤変更は避けることが推奨されます。 (2) ACEIとARBは一般に併用しない。 5.血圧180/110mmHg以上の緊急管理 (1) 急性心・脳・腎合併症の臨床症状を伴わない血圧180/110mmHg以上：①カプトプリル12.5~25mg.ニフェジピン10mg.メトプロロール25mgなどの短時間作用型降圧剤の経口投与を1時間後に繰り返し.180/110に低下するまで外来で観察可能であること。 mmHg以下.②それでも≧180/110mmHg.または症状が著しい場合は紹介を推奨.③24~48時間で160/100mmHg以下に下げ.その後長期治療法を調整する.④注意：ニフェジピンなどの短時間作用型薬剤を舌下投与して急激に血圧を下げることは厳禁です。 (2) 血圧が180/110mmHg以上で.急性心疾患.脳疾患.腎疾患の臨床症状がある場合：直ちに医師の診察を受ける。