化学療法は.悪性腫瘍を治療する最も重要な手段の一つであり.化学療法レジメンを個別化し.化学療法の効果を最大化する取り組みが.臨床医の間でますます注目を集めている。 人民解放軍第304病院腫瘍科では.in vitro腫瘍細胞培養とアデノシン三リン酸生物発光および薬剤感受性試験の指導の下.悪性腫瘍の個別化治療を実施し.良好な治療効果を達成し.化学療法の盲点を減少させた。 1.化学療法は腫瘍の治療において非常に重要な位置を占めている 悪性腫瘍は.人の生命と健康を深刻に危険にさらす一般的で頻度の高い病気であり.障害や早期死亡につながる主な病気の一つであり.悪性腫瘍は35～59歳の年齢層における死亡原因の第一位である。 現在.世界における悪性腫瘍の主な治療法には.手術.放射線療法.化学療法.内分泌療法.生物免疫療法などがある。 数ある悪性腫瘍治療法の中でも.全身治療法である化学療法は.他の治療法に比べて患者の体内の腫瘍細胞を最大限に死滅させる可能性があるため.化学療法は悪性腫瘍治療において非常に重要な位置を占めている。 医学の発展に伴い.化学療法はもはや単なる緩和治療ではなく.緩和治療から根治治療へと移行しつつある。 例えば.胃癌.食道癌.非小細胞肺癌.頭頸部癌.腎癌.黒色腫.前立腺癌.子宮内膜癌などである。 化学療法の効果に影響する因子 化学療法は悪性腫瘍の治療において非常に重要な位置を占めているが.臨床の現場ではしばしば満足のいく結果が得られていない。 なかでも化学療法薬に対する腫瘍細胞の抵抗性は.腫瘍における化学療法の失敗を招く共通の要因であり.腫瘍の治療を悩ませる重要な問題でもある。 薬剤耐性は臨床上極めて一般的な問題であり.米国癌学会は腫瘍で死亡する患者の90％以上が程度の差こそあれ薬剤耐性の影響を受けていると推定している。 腫瘍細胞の薬剤耐性は一次耐性と後天性耐性の2つに大別される。 腫瘍は様々な分化の程度を持つ不均一で多形性の細胞集団である。 様々な化学療法剤に対する腫瘍抵抗性には有意な個人差がある。 すなわち.異なる腫瘍型や同じ型の異なる患者.あるいは病期の異なる同じ患者であっても.化学療法に対する感受性は全く同じではなく.治療効果も大きく異なる。 今のところ.ある種の腫瘍に100％有効な化学療法薬や複数の化学療法薬の組み合わせは存在しない。 このため.細菌感受性試験のような比較的信頼性の高い感受性試験法を確立して.患者ごとに感受性の高い化学療法薬を正確にスクリーニングし.投与量を決定することが.真に薬剤の個別化臨床使用を実現するために必要である。 薬物感受性による個別化化学療法の利点 近年.分子生物学と細胞生物学研究の進歩に伴い.国内外の研究者は化学療法薬の簡便.簡便.正確で信頼性の高い感受性試験法を絶えず模索しており.現在.in vivoとin vitroの二大感受性試験シリーズが確立され.10種類以上の薬物感受性試験が実施されている。 その中でも原発性腫瘍細胞培養法は.これまでのところ最も理想的な薬剤感受性試験法の一つである。 この方法の特徴は.患者の体内から直接採取した新鮮な腫瘍組織を培養することである。腫瘍細胞は体内から取り出されたばかりで.その生物学的特性はまだ大きな変化を受けていないため.腫瘍細胞集団全体の特性や異なるドナー間の個人差をより真に反映することができ.in vivoの状態をより正確に表すことができる。