私たちのセンターでは.最近.心臓迷走神経節に対する高周波アブレーションで治療した初めての病院全体の失神の症例を完成させました。 患者は22歳の若い女性で.黒く弱い冷や汗をかき.痙攣はなく.失禁もなく.転倒後約1分で自力で目覚め.目覚め後の不快感も特になかった。 入院時に失神が1回あり.失神の内容は以前と同じであった。 この時の心電図は洞停止と接合部脱出リズムを示唆するものであった。 診断の結果.直立傾斜法では血管迷走神経性失神と診断された。 治療法 左心房迷走神経節をアブレーションするために心房中隔を穿刺する。 大頭左心房の複数の刺激部位に50msのアブレーションを繰り返したが.迷走神経反応はなく.すべて心房細動のショートバーストが誘発された。 その後.ガングリオンの解剖学的局在を画像化しながらアブレーションを行った。 迷走神経節局在化アブレーション対象：左肺上静脈上.左肺上静脈前庭前壁.左肺下静脈下.右肺静脈前壁.右肺下静脈下 治療後の効果 術後1ヶ月再確認ティルトテスト 術前混合型.術後血管抑制型.心臓抑制の改善が示唆された。 広東省中医薬病院心臓不整脈治療センター丁春華氏
失神に対する小背後迷走神経節焼灼術の検討
2011年.Pachon JCはEuropaceに神経性介在性失神に対する心内膜副交感神経節アブレーションの論文を発表した。迷走神経節に対する高周波アブレーションを受けた血管迷走神経性失神患者43人を対象とし.スペクトル解析により心房内膜心筋電位をコンパクト心筋（高振幅.等方的伝導）とコンパクト心筋の2種類に分けて分析した。 アブレーションの対象となるのは.線維性心筋（FM）である。 FMの切除後.心内膜の剥離は心外膜の脂肪パッドの切除と続く。 大動脈と上室との間.右肺静脈と右心房との間.後下隔の間にある。
術後，3/43症例に神経性介在性失神の可能性があり，そのうち2症例が自立傾斜試験で陽性，1症例が陰性であった． しかし.興味深いことに.これらすべての患者において.術前と比較してupright tilt testの種類が変化し.心電抑制がほとんど見られなくなった。
2012年には.私たちの研究者が失神に対する左房迷走神経節アブレーションに関する研究をCirc Arrhythm Electrophysiol誌に発表し.その有効性を改めて確認しました。 30±16ヶ月の追跡調査において.対象となった10名の患者のうち.失神の再発はなかったが.5/10に前駆症状があった。 術後にupright tilt testを繰り返し.4/10例で陽性となったが.失神の発現は術前に比べ遅れていた。
上記の研究は.サンプル数は少ないものの.迷走神経節への高周波アブレーションが失神の治療戦略において重要な探索であることを示唆しています。 このセンターでのアブレーションの成功は.この方法の臨床的実践を加えるものである。
参考文献
Pachon JC, Pachon EI, Cunha Pachon MZ, Lobo TJ, Pachon JC, Santillana TG. 重症神経媒介性反射性（神経心臓性または血管迷走性）失神に対するカテーテルアブレーション： cardioneuroablation長期結果。 Europace.2011.9;13(9):1231-42.
Yao Y, Shi R, Wong T, Zheng L, Chen W, Yang L, Huang W, Bao J, Zhang S. Endocardial autonomic denervation of left atrium to treat vasovagal syncope: an early experience in humans. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2012 Apr;5(2):279-86.
広東省病院心臓不整脈センターは.広州大学城の美しい環境の中にあり.カリフォルニア大学心臓センターから帰国した丁春華院長を中心に設立され.不整脈関連疾患（心拍が速い.遅い.不整脈.早発.間隔.心不全.失神）に対する高周波アブレーションやペースメーカー移植などの低侵襲治療と.専門の漢方治療および研究を専門に行なっています。
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Chunhua Ding（男性）は.米国サンフランシスコのカリフォルニア大学ハートセンターから帰国した専門家で.心臓血管医学の博士号指導者・研究者です。 広東省中医薬病院心臓不整脈センター長.広東省中医薬学院心臓電気生理研究ユニット長。
Heart Rhythm誌編集委員.米国心臓リズム学会会員.広東省統合医療学会常任委員.広東省医師会常任委員.中国医師会心臓リズム委員.心臓技術トレーニング専門委員会委員を務める。
専門分野：カテーテル高周波アブレーション.ペースメーカー.植込み型除細動器（ICD）手術.心不整脈（心拍が速い.遅い.不整脈.早鐘.前駆興奮症候群.上室頻拍.心室頻拍.心房頻拍.心房粗動.心房細動.心室性早鐘.徐脈）.心不全.失神（めまい.失神）を漢方と西洋医学で併診し治療しています。
面会時間：月曜日午後（ユニバーシティ・シティ・ホスピタル）.水曜日午前（デイドロード総合病院）
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黄貴宝：主治医.心臓血管医学の修士号。 広東省中西医結合学会心臓不整脈委員会.脳心治療委員会.心不全委員会.広東省中医薬学会内科学委員会の委員を務める。 心臓病の治療では.漢方の大家である鄧庭涛教授の学問思想を受け継ぎ.脾臓を整え心臓を守ることを得意とする。
専門：ペースメーカー移植.不整脈・心不全・失神・めまいの漢方・西洋医学複合治療。
相談時間：月曜午前中（大徳寺総合病院）
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張文昌[Chang3]：主治医.心臓血管医学修士。 広東省医師会心臓ペーシングおよび電気生理学医師分会の会員.広東省統合医療学会心臓不整脈委員会の会員および書記.心不全委員会の委員を務めている。
専門：カテーテル高周波アブレーション.ペースメーカー移植.不整脈.心不全.めまいや失神に対する漢方薬と西洋薬の併用。
面会時間：金曜日午後（ユニバーシティシティ病院）
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黄申：主治医.心臓血管医学修士.華中科技大学同済医学院卒。 広東省統合医療学会心臓不整脈委員会および心不全委員会のメンバー。
専門：不整脈のラジオ波焼灼療法と薬物療法.徐脈と心不全の薬物療法とデバイス治療。
面会時間：水曜日午後（大学病院）