オンコロジー術後退院指導

1.放射線治療:退院後しばらくして回復した後.治療効果を定着させ.再発の可能性を低くするために.がん専門病院で放射線治療を行う必要がある。 2.定期的な見直し:退院前に.視力.視野.眼底.血液電解質.MRI(またはCT.コロナルスキャンとエンハンスを含む)などを一度見直します。 この撮影によるフィルムは.後で確認・比較するためのものです。 見直しは退院後3ヶ月に1回.2年後は6ヶ月に1回.5年後は1年に1回行い.腫瘍の再発を知るために10~20年程度は守る必要があります。 3.尿カタル治療:退院時に1時間当たりの尿量が150ml以上(24時間当たり3600ml以上)であれば.引き続き抗利尿剤と塩化カリウムの塗布.電解質の変化のモニタリングが必要である。 経口散瞳薬(0.1mg/錠)は.尿量に応じて朝夕1錠ずつ.または1日1錠が推奨されます。 塩化カリウムの投与量は.尿量1000mlを基準として1gを補充し.血中カリウムのモニタリングにより調整することができる。 4.ホルモン補充療法:デキサメタゾンは退院後1~2ヶ月間継続投与し.その間に徐々に減量してから中止する。 退院時に1日2回0.75mg/錠.1週間ほどで1日1回0.75mg/錠に変更.1~2週間後に1日おきに0.75mg/錠に変更.1~2週間後に中止といった具体的な使用方法。 減量・中止後に精神萎縮や食欲不振が生じた場合は.ホルモン量不足が考えられますので.デキサメタゾン10mgを静脈内または筋肉内投与し.改善したら先の内服量を再開してください。 その他のホルモン剤(チロキシン.性ホルモンなど)については.専門医の判断を仰ぐ必要があります。 5.抗てんかん薬の適用:けいれんを起こしたことのない人には.退院後1ヶ月間はフェニトインナトリウムまたはバルプロエートの内服を継続する。 けいれんを起こしたことがあるが診断されていない人には.退院後6ヶ月から1年間.フェニトインナトリウムまたはバルプロ酸ナトリウムの内服を継続する。 てんかんと診断された場合は.退院後1~3年間フェニトインナトリウムまたはバルプロ酸ナトリウムの経口投与を継続する。 具体的な服用方法は.フェニトインナトリウム0.1/錠を1日3回.バルプロ酸ナトリウム0.2/錠を1日3回です。 6ヵ月後に痙攣がなければ1回1錠を1日2回に変更し.さらに6ヵ月後に痙攣がなければ1回1錠に変更し.3年後に中止することができる。 発作を誘発するために.服用を怠ったり.急に中止したりしてはならない。 その他の治療:授乳期.無月経.月経不順.不妊症の女性患者は.婦人科医または内分泌科医に診てもらうとよい。 インポテンス.不妊症などの男性患者は.泌尿器科または内分泌科を受診してください。