主な配信モード。
1.自然分娩
2.帝王切開
3.水中出産
無痛分娩 I. 自然分娩
自然分娩の概念は.安全かつ確実であれば.通常.人工的な介入なしに経膣的に出産する方法である。 自然分娩を選択する場合.妊婦は出産予定日と出産の方法を知っておく必要があります。
こんな方におすすめ:1.24歳から28歳まで.2.妊娠中の適切な栄養と体重コントロール.3.より多くの運動.4.自然分娩への自信.5.定期的な妊婦検診。
メリット
1.母体手術の合併症や外傷を軽減することができます。
2.母子のコミュニケーションや協調性を高め.母性の責任感や幸福感を高めることができます。
3.産道を通る胎児の自然な圧迫により.間質性肺に溜まった羊水が排出され.新生児の「湿性肺」を解消することができます。
4.正常な分娩では.赤ちゃんの体がより協調的に動くことができます。
5.出産後の露の排出.子宮の回復.出産後の早い回復によく.将来の出産に影響せず.また乳汁分泌も早いです。
デメリット
1.膣に何らかのダメージがある。
2.収縮痛はより重く.陣痛の経過は長くなる。
3.今後の性生活に何らかの影響を与える可能性がある。
4.難産の場合.帝王切開に切り替える必要がある場合があります。
正常分娩のための準備:1.
1.痛みを和らげる体操の実践(妊娠後期から行う)
2.膝押し.スイング.脚上げ.ポニースタンスエクササイズ
3.出産のプロセスを十分に理解し.恐怖心を軽減する。
4.陣痛時の医師との積極的な協力:正しい呼吸はとても大切です。
II.帝王切開
帝王切開のコンセプトは.腹壁と子宮を切り開いて胎児を取り出すことである。 症例を適切に選択し.手術が間に合えば.母子の生命が救われるだけでなく.母娘も正常な成績を維持し.子孫を残し続けることができますが.そうでなければ.期待する効果が得られないだけでなく.長期にわたる悪影響を及ぼす可能性がありますので.手術前には十分な検討が必要です。 帝王切開は.出産を助けるための重要な手術方法である。
原因
1. 骨盤の狭窄.奇形.骨盤の大きさと胎児の頭の大きさの不釣り合いなど.産道に異常がある場合。
2.子宮破裂の既往がある場合。
3.高血圧.糖尿病.慢性腎炎.心臓病などの重度の妊娠合併症がある。
4.陣痛前の微弱陣痛.オキシトシンの無効使用.前置胎盤.癒着胎盤などの陣痛前の重篤な出血など。
5.労働工程が30時間以上続くこと。
6.初産婦の年齢が35歳以上であること。
7.母親が急性ヘルペスや膣性病などに罹患している場合。
8.横位.逆子などの異常な胎児の位置.特に骨盤に最初に胎児の足.永続的な後頭部の後方位置。
9.陣痛が停止し.胎児を膣から出すことが困難な場合。
10.胎児はまだ生まれていないが.胎盤が早期に流産したり.へその緒が先に膣から出たりした場合。
11.治療がうまくいかなかった後の子宮内苦悶.低酸素症など。
メリット
帝王切開は.何らかの理由で経膣分娩がどうしても不可能な場合.お母さんと赤ちゃんの命を救うことができます。 帝王切開は.経膣分娩が不可能な場合.または経膣分娩が母体や胎児に危険を及ぼす可能性がある場合に行われます。
帝王切開の適応は明確で.麻酔や手術は通常うまくいく。 選択的帝王切開の場合.陣痛が始まる前に手術が行われるため.母体はいきみの痛みを免れることができます。 卵巣腫瘍や漿膜下筋腫など.他の腹腔内疾患も同時に治療することが可能です。 ライゲーションも簡単に行えます。 また.重度の感染症や不完全子宮破裂.多発性子宮筋腫など.子宮を残すことが好ましくない場合にも子宮を摘出することができます。
デメリット
1.手術による外傷や出血で母体が弱くなり.感染症の可能性が高くなる。
2.手術後.子宮に大きな傷跡が残り.再び妊娠した場合に子宮破裂の危険性があります。
3.腹部感染症.腸管癒着.泌尿器系障害.子宮外妊娠の発生率が自然分娩の女性より有意に高い。
鎖骨骨折.大腿骨・上腕骨骨折.頭蓋骨骨折.軟部組織損傷などを起こしやすい。
帝王切開で生まれた子どもは.就学後に注意欠陥障害.癇癪.不器用な動きなどの感覚統合障害を起こしやすいことが.海外の最新の研究で明らかになった。
注)世界保健機関(WHO)は.経膣分娩よりも帝王切開の方が母体へのダメージが大きいとして.帝王切開の削減を含む「母体に優しい取り組み」を提唱しています。
水中出産
概要:水中出産は200年前に誕生し.欧米で盛んに行われている。 2003年3月1日.上海の教師が中国で初めて水中出産を行い.元気な赤ちゃんを産んだ。 27歳の教師は.上海の長寧区母子保健病院で水中出産により新生児を出産しました。 出産から1週間後.母子は無事に退院した。 専門家によると.水中出産が妊婦の痛みを軽減する役割を果たすことは間違いないという。 水の動きで妊婦の精神的苦痛を紛らわせることができるからだ。 また.水には浮力があり.子宮の収縮による痛みを和らげる効果もあります。 ただし.水中出産には安全面を十分に考慮する必要があり.水中出産用の大きな浴槽を用意するなど.設備面でも工夫が必要です。 水温を一定に保つだけでなく.衛生面を考慮して連続的に水を循環させる必要があり.水中出産はすべての女性に適しているわけではありません。
メリット:従来の出産は.赤ちゃんにとって大変な過程である。 水中出産は.出産時の摩擦を減らし.胎児に慣れ親しんだ水の環境を与えることで.外部の光や音が新生児に与えるトラウマを弱めることができます。 水中出産は.陣痛の期間を短縮し.母体が受ける痛みを軽減し.母体の外傷を軽減します(会陰裂傷が少ない)。 その効果は.母体年齢が高いほど顕著に現れます。
デメリット
1.感染しやすい
2.高価である。
3.胎児の心拍をモニターすることが難しい。
不向きなグループ
1.年配の方.若い方。 専門家の間では.自然分娩に最適な年齢は20歳から30歳で.心理的な準備ができないほど若く.35歳以上は「母体年齢が高い」と考えることができるそうです。
2.持病のある女性 専門家は.病状がある場合は.より安全に出産した方が良いと考えています。 なぜなら.病気はしばしば症候群を引き起こし.不必要なダメージを与える可能性があるからです。
3.出産前に告知されない方。 また.盲目的に流行に乗り.心理的な準備ができていない女性も水中出産には向いていません。 したがって.出産前に病院が主催する「母親学級」に参加することが不可欠であり.これを無視してはいけない。
4.巨大な赤ちゃんを抱えた妊婦さん。 専門家によると.第一子の出産時には産道が拡張していないため.会陰裂傷が起こりやすいという。 また.中国人には「大太り息子」コンプレックスがあり.母親の胎内にいる子供は栄養過多でサイズも大きく.水中出産には不向きである。 水中出産では.赤ちゃんの体重を3kg程度に抑える必要があります。 実際には.2人の新生児が理想体重の基準をクリアしています。
5.流産の既往のある母親。 流産は肉体的.精神的に大きなショックを与えるだけでなく.影を残すものであり.実際.流産を経験した女性の中には習慣性流産に悩む人もいます。 安全第一」という条件が.出産のポイントになるのです。 流産歴のある女性は.より安全な方法をとるのがよいでしょう。
6.胎位異常.多胎.胎児異常
IV.無痛分娩
これは陣痛鎮痛と呼ばれるもので.陣痛時の痛みを軽減したり.なくしたりするための方法です。
一つは薬理学的な方法で.麻酔薬や鎮痛剤を塗布して鎮痛効果を得る方法である。
もう一つの方法は非薬物的なもので.胎教や子宮収縮時の呼吸誘導などで陣痛を軽減すること.陣痛時に痛いところをマッサージしたり.漢方の鍼灸などの方法で.程度の差はありますが陣痛時の痛みも緩和することができ.こちらも非薬物的陣痛鎮痛に属します。
3.産科用鎮痛器
その他特殊な出産方法
ラメーズ出産法:ラメーズ出産法とは.出産時の心理的予防法.つまり陣痛や出産時の痛みを身体と心で軽減させる方法です
ルボイヤー出産:それまでの出産方法の多くは.母親の痛みを和らげることを目的とし.新生児の痛みにはあまり配慮していなかった。
スウィングバース:スイスやヨーロッパで普及している伝統的な座位分娩を改良した方法。
医療的催眠出産:心身を安定させ.陣痛の痛みを軽減するために.連想トレーニング.妊婦体操.腹式呼吸などの心身の運動を行います。
ボールバース:柔らかく柔軟性のあるボールを使って妊婦の体を連続的に動かすことで.陣痛の痛みを軽減する方法です。
アロマ出産:アロマ出産とは.陣痛時にアロマテラピーを利用した出産方法です。
VI. 出産方法選択の原則
1.医師は.妊婦が分娩方法を選択するのを助ける。 出産方法を選択する前に.病院では詳細な一般検査と母体検査が行われます
2.より人道的な出産方法を選択する。 これにより.より科学的な出産.よりスムーズな陣痛.よりリラックスした母体.より健康な母子を実現することができるのです。
3.妊婦は出産方法について十分な説明を受けた上で選択する権利がある。
4.介入を減らし.自然に還る。 医学的な適応を除いて.鎮痛や手術のために薬剤を使用することはありません。
7.陣痛前の兆候
1.子宮底の下降。 陣痛の2週間ほど前から子宮底が下がってきて.上腹部が楽になるのを感じます。 呼吸は少し前よりゆったりとしたものになり.胃を圧迫する不快感もかなり軽減され.食事の量も増えます。
2.下腹部が圧迫される感じがある。 下降の結果.陣痛時に最初に露出しようとする部分が骨盤の入り口まで下降しているので.下腹部が下がり.膀胱が圧迫される。
3.この頃.腰痛.歩行困難.頻尿などの症状が出る。
4.赤み:赤みは.陣痛が始まりそうなことを示すより確実なサインです。
5.破水:膣から水が流れ出ることを俗に「破水」という。 膣から水が流れ出ると.出産まであとわずか。
6.規則的な腹痛:痛みは通常30秒続き.10分程度の間隔がある。 その後.徐々に痛みが長くなり.間隔が短くなるのが常用痛と呼ばれるものである。
VIII.労働のための準備
1.必要な書類
2.ベビー用品
3.マタニティ用品
4.母親は気持ちを整え.陣痛に備える。
5.家族は母体のケアと新生児の到着の準備をすること
9.出産後の注意事項
1.産後の出血量を観察する
2.初乳を無駄にしないこと。
3.授乳行為は脳を刺激し.栄養補給に気を配ることができる
4.新米ママは十分な休息時間を確保すること
5.出産後はできるだけ早く尿や便を出すこと
6.便秘にならないように.野菜を多く摂る。
7.新米ママは.汗をかいたら清潔に気をつけること