冬に入り.寒さから呼吸器感染症の患者さんが増え.それに伴い肺炎の診断・治療について問い合わせる患者さんも増えています。 肺炎は.その感染様式によって市中肺炎と院内肺炎に分けられます。 市中肺炎（CAP）とは.一般住民に多く見られる肺実質（肺胞壁を含む.広義の間質性肺）の感染性炎症のことで.潜伏期間の定められた病原性感染症により入院後平均潜伏期間内に発症する肺炎を含む。 診断基準は.1.最近発症した咳.痰.または膿性痰を伴う既存の呼吸器疾患の増悪.胸痛の有無.2.発熱.3.肺の固結の兆候および/または湿潤口腔ラ音。 4.WBCが10×10 9/L以上または4×10 9/L未満で.左方核シフトを伴うか伴わない。 5.胸部X線が.胸水を伴うか伴わない.薄片状の.斑状の浸潤性陰影または間質性変化を示す。 上記1～4のいずれかに5を加え.結核や肺腫瘍など他の肺疾患を除外すれば.臨床診断が成立する。 疫学調査によると.現在のCAPの病原スペクトルは.1）第1に細菌感染.主に肺炎球菌（20〜60％）.次いでインフルエンザ菌.肺炎桿菌など.2）第2に非定型病原体.主に肺炎マイコプラズマ（20〜30％）.肺炎クラミジア.肺炎レジオネラなど.3）多重感染.すなわち細菌.ウイルス.肺炎マイコプラズマなどの混合感染である。 肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae 治療は主に病態に基づいて行われるが.外来受診時や入院時には病態が明確でない患者が多いため.まず経験的治療を行い.アジスロマイシン＋セフロキシムナトリウムやセフトリアキソンナトリウム.フルオロキノロン単独または＋第1・2世代セファロスポリン.クリンダマイシン＋第2・3世代セファロスポリンなどの抗生剤の併用投与を提唱することが多い。 重症肺炎はここでは論外とした。 議論する。