下痢の病気は.患者の病歴.症状.徴候などの性能と組み合わせれば.さらに下痢の原因を推測することができる。 1.年齢から分析：小児の下痢は主にロタウイルス感染症.二糖類酵素欠損症.先天性塩化症.腸間膜リンパ節結核.膵臓線維嚢腫変性症.若年者の下痢は主に機能性下痢と潰瘍性腸結核.中高年の下痢は大腸癌が多い。 2.性別から分析：甲状腺機能亢進症による機能性下痢は女性に多く.大腸憩室と大腸がんは男性に多い。 3. 出身地・職業からの分析 長江中・下流域に住む農民や漁民は流行水と接触する機会が多く.下痢の際にはシストソーム感染の可能性を考慮する必要がある。 4.発症と経過から分析する：発症が早く.経過が短く.頻繁に下痢をする人は.ロタウイルス感染.サルモネラ感染.細菌性赤痢.腸炎ビブリオ感染.ブドウ球菌腸炎食中毒.アメーバ症.腸管形質転換.薬害や化学中毒など様々な原因で起こる下痢を考える必要がある。病歴が2年以上の場合は大腸癌の可能性が低く.数年〜数十年の場合は機能性下痢症.住血吸虫症.潰瘍性大腸炎.クロノルキア症が多く.下痢が間欠性の場合は機能性下痢症.吸収不良症候群.大腸憩室炎が多いとされています。 5.消化器症状の分析から：患者が示した消化器症状.特に下痢から.小腸または大腸の病変部位が推定される。頻回の排便.切迫感.1回の排便量が少ない.時には便のないガスや少量の粘液のみ.便の色が濃い.薄くて腐った.粘液ゼリー状.肉眼で見える血液の有無.臭いは重くない.下腹部または左下腹部に持続する痛みを伴う.便の後に腹痛が少し緩和できる.この下痢病巣は直腸やS状結腸にある場合です。 下痢の後に切迫した症状がなく.便は淡白で量が多く.水っぽい.泡状または油っぽい.悪臭があり.肉眼では血液や膿は見えないが未消化の食物残渣を含み.臍周囲または右下腹部に限局した間欠性の疝痛と腸音の過敏があれば.下痢病巣は小腸内にある。 24時間以内に10回以上.あるいは数十回の排便がある急性下痢は.コレラなどの分泌性下痢や細菌性赤痢などの滲出性下痢を引き起こす急性感染症によく合併する。1日に数回の排便がある慢性下痢は.慢性細菌性赤痢.慢性アメーバ腸症.住血吸虫症.潰瘍性大腸炎.直腸・大腸がん.過敏性腸症候群など多くの病気でみられることがある。 下痢と便秘が交互に起こる場合は.潰瘍性腸結核.大腸がん.不完全腸閉塞.大腸憩室炎.下剤を飲む習慣のある便秘.過敏性腸症候群などで見られ.後者の便秘では粘液はあるが膿や血はない「牛糞」状の便が見られる。 下痢が食事と関係している場合は.絶食することで下痢を止めることができます。一般的には.腸管内容物の浸透圧の上昇.粘膜透過性の異常.腸管蠕動運動の促進が関係していると言われています。 早朝や食後に下痢が起こる場合は.腸管刺激症候群に多く.夜間に下痢が起こり.寝起きが悪くなる場合は.器質的疾患によるものと考えられることが多い。 6. 全身症状から分析する 下痢に発熱を伴う場合は.まず腸管感染の原因を考え.潰瘍性大腸炎.クロノルキア症.進行した腸管癌なども除外する必要があります。著しい衰弱や栄養失調の場合は.膵原性下痢.消化管内短絡形成などの吸収不良病変など小腸の下痢に多く.大腸の下痢では少ないが.大腸癌では悪液質が出現することがあるので.例外とする。下痢に不眠.物忘れ.不注意などを伴い.感情の移り変わりで利用できるヒントで一時的に症状が緩和されることが多い場合.この下痢は腸管刺激症候群によく見られるものである。 7.腹部徴候の分析：慢性下痢患者は.腹部の腫瘤などを触知することができ.しばしば腫瘍や炎症性疾患を示唆している。腫瘤が左下腹部にある場合は.左半球の切除.S状結腸憩室炎.癌による腸管内腔の狭窄による糞塊のうっ滞を疑う必要があります。腫瘤が右下腹部にある場合は.右半月体手術.アメーバ性・片麻痺性肉芽腫.腸結核.クロノルキア症.腸放線菌症などを疑う必要がある。大腸炎や大腸周囲炎で形成された腫瘤は，癌で形成された腫瘤より軟らかく，圧迫痛は明らかである。大腸けいれんでは腸管分節が触知されることがあり，時々消失することがあり，あまり認められないので，器質的病変による腫瘤と区別することができる。腹部圧痛が認められる場合は.クロノルキア症.大腸憩室炎.骨盤内や虫垂の膿瘍などで見られます。腹部が膨隆し.腸音の亢進を伴う場合は.腸閉塞の存在を示唆することが多い。 直腸指診断の分析 直腸指診は簡便で.肛門周囲病変や直腸狭窄.癌や糞便結石の有無を知ることができるため.直腸癌による下痢患者に対する直接診断として重要な価値を持っている。硬くて動かない結節性腫瘤に指が触れ.指に血がにじむと直腸癌であることが多い。