腰椎損傷は.腰や足の痛みやしびれ.足を引きずることもあります。 長年.身体に負担をかけてきた人は.腰や足に痛みを感じ.最初は我慢できる程度の痛みから.年をとるにつれてひどくなり.歩くことさえ困難になります。 これは.腰椎に深刻な問題があり.腰椎の脊柱管が狭くなっているサインである。 腰部脊柱管狭窄症は.腰椎に生じる脊柱管狭窄症の症状で.主に長期間再発する腰痛.時に下肢への放散痛が現れ.通常は腰痛から始まり.徐々に下肢痛を発症します。 神経原性跛行の最もわかりやすい特徴は.腰椎を伸ばした状態で症状が悪化し.前かがみになると症状が緩和することであると言えます。 これは.腰椎を伸展させると腰部脊柱管の容積が小さくなり.前屈にすると大きくなるためです。 脊柱管狭窄症の患者さんの多くは.車椅子やショッピングカートに手をついて歩いているときは普通に感じていても.直立すると痛みが悪化することが多いようです。 脊柱管狭窄症は慢性の変性過程であるため.初期症状は明らかでないことが多く.患者さんは慢性腰痛や軽度の運動制限などのはっきりしない病歴を持つことが多いのです。 これらの症状は.活動や仕事をすると悪化し.安静にしていると緩和されることが多いのですが.腰やお尻の痛みはすぐには消えないのが普通です。 それはあたかも.長い年月を経て老朽化した水道管のように.内壁が錆びて厚くなり.内腔が狭くなると.水はどんどん小さく出て.ついには内腔をふさぎ.水の流れが途絶えてしまうのです。 症状が軽いため.多くの患者さんは「老化現象だから仕方ない」と深刻に考えずに過ごしています。 画像診断が不可欠 腰部脊柱管狭窄症は.早急に対処・治療しないと悪化の一途をたどる可能性があります。 一般的に.患者さんは保存的治療か外科的治療のどちらかを選択することになります。 保存的治療としては.マッサージや運動などのリハビリテーション療法があり.血液の活性化や腱の弛緩.癒着の緩みなどにより症状の緩和を図ります。 手術は.ラミナ.関節突起.靭帯などの構造物を切除して脊柱管の容積を広げ.神経の圧迫を解除して病根を根絶する低侵襲手術が現在最も普及している方法です。 具体的な治療方法は.専門的な画像検査が行われた後でないとわからない。 例えば.CTやMRIでは.腰椎の変性の度合い.成長の場所.腰椎の変形や他の椎骨の病態の組み合わせの有無などを確認することができます。 腰椎すべり症や脊柱管狭窄症を伴う場合は.椎体不安定症などの合併症を効果的に回避するために.先進的で専門的な技術機器と臨床経験の豊富な外科医を選択して手術治療を行うことが重要です。 変性腰部脊柱管狭窄症の治療方法 変性腰部脊柱管狭窄症は.脊柱管の容積が減少するため.ほとんどの医師が手術による治療を提唱しています。 ただし.症状が軽い初期の場合は.手術以外の治療を試みることができます。 1.非外科的治療 非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤を主に使用し.薬物療法で痛みをある程度和らげることができます。 しかし.これらの薬剤は長期間服用すると.消化管の炎症.白血球減少.肝臓・腎臓障害などの副作用を引き起こす可能性があります。 また.機能的な運動も手術以外の治療の一環です。 運動器具を使ったり.特殊な運動をすることで.腰椎の関節を動かしたり.手足を伸ばしたりすることができます。 これらの方法は安全であり.ある程度の臨床効果が期待できる。 緊張療法.腰部筋力増強運動.無酸素健康トレーニングなど.様々な理学療法を行うことができます。 その他.軟部組織に対する理学療法としては.赤外線や超音波による温熱療法があり.これらは主に腰部の筋肉や神経組織の血行を改善するため.ある程度の鎮痛効果も期待できます。 上記の非外科的治療では.ある程度症状が緩和されるに過ぎず.痛みが進行し.通常の生活や仕事に継続的に影響が出るようであれば.外科的治療を検討する必要があります。 2.外科的治療 近年.椎間板内視鏡.高周波椎間板焼灼術.レーザー椎間板焼灼術など.低侵襲な手術法が脊椎外科領域に参入し.臨床治療において重要な役割を担っています。 このような患者様に対して.顕微鏡を用いた治療を行うことで.患者様への外傷を軽減し.通常1cm以下のごく小さな皮膚切開で.髄核のヘルニア病巣を取り除き.患者様の症状を緩和することができます。 患者さんの回復も非常に早く.窓が小さいので術後の傷も早く治るのが普通です。 低侵襲手術は.手術中の安全性だけでなく.術後の経過も良く.リスクも少ないのが特徴です。 この手術は顕微鏡下で行われるため.非常に繊細な神経解剖学的構造を明確に区別することができ.これらの構造への損傷を避け.手術のリスクを低減することができるため.患者の安全性を高めることができます。 また.顕微鏡下で神経を圧迫していることが確認できる構造物をすべて取り除くことができるため.完全減圧が可能な点でも有効です。 また.脊椎への外傷は少なく.椎体板の開口はごくわずかです。 同時に.患者さんの回復も早い。 特に高齢の患者さんでは.従来の手術後2週間はベッドから出られないが.翌日にはベッドから出られ.3日目.4日目には自宅に退院できるようになる。 腰部脊柱管狭窄症の予防には.まず腰椎の湾曲を正常に保つことが必要ですが.これは家庭での適切な運動によって改善することができます。 腰椎の湾曲が大きい場合は.ベッドで背中を曲げて両手で膝を抱える方法を1日50～100回しつこく行うと.1ヶ月後には脚力が強くなり.間欠跛行も少なくなります。腰椎の湾曲が小さく.まっすぐになりがちな場合は.背中を伸ばす方法を実践したり.ベッドで仰向けに寝て膝を曲げて腹部を抱え.1日50～100回1ヶ月実践すると初期腰椎狭窄症の症状も改善されることがあります また.初期の腰部脊柱管狭窄症の症状が軽減されたり.消失したりすることもあります。 腰を酷使する人は.腰椎の過負荷を防ぐため.仕事中に保護ベルトを着用する。