集団心理療法は.集団または小集団という形で心理的援助を行う心理療法の一つです。
/> 集団心理療法の大きな特徴は.一人の療法士が複数のクライアントに同時に効果的な治療を提供できるため.医療資源を効率的に利用できることです。
/> グループセラピーは.個人療法のように比較的完全で体系的な理論を持っているわけではありませんが.どんな個人心理療法でも.その理論的原則に基づいて対応するグループ心理療法のアプローチを構築できます。精神分析.動機づけ支援.認知行動.対人.心理教育.ゲシュタルト.支持表現.心理劇などのテクニックがグループセラピーで使用されてきました。 セラピストは臨床状況に応じて.さまざまなグループの形式や内容をデザインすることができます。 しかし.どのような集団療法であっても.心理的問題.行動的問題.行動障害.様々な不適応問題は.対人的相互作用.あるいは特定の社会的文脈の中で生じ.発展し.維持されることを強調し.したがって.今ここでの対人相互作用.その相互作用で生じる問題の特定と理解.そして最終的にはその不適応パターンの変化に特別な注意を払う必要があるのである。
/> 現代の集団療法には.心理療法.対人関係訓練.成長集団の3つのタイプがあります。
そして.このような「集団療法」は.病院.学校.企業.軍隊.刑務所などで広く行われており.幅広い層の人々に適応しています。
/> アーヴィング・アロンの観察によると.集団療法には.希望改造.普遍的同質性.情報伝達.利他主義.出身家族の矯正的再現.社会的スキルの向上.行動模倣.対人学習.凝集.カタルシス.存在要因という11の主効果要因があるとされているそうです。
/> 操作手順と方法
/> 1.グループの種類:
異なる基準に基づいて.心理療法グループは様々なタイプに分類することができる。
/> 理論によって.活動グループ.支援グループ.問題志向グループ.動機づけグループなどに分けられ.
/> モデルや目標によって.発達グループ.訓練グループ.治療グループなどに分けられ.
/> 計画の程度によって.構造化グループ.非構造化グループ.半構造化グループなどに分けられる。
/> 参加者の規則性の程度により.開放型グループと閉鎖型グループに分けられる;
/> 治療における治療者の役割の程度により.指示型グループと非指示型グループに分けられる;
/> グループメンバーの背景の類似の程度により.同質グループと異質グループに分けられる.などである。
/> 2.形態:1人または2人の心理療法士がグループリーダーとして.治療目標に応じてグループを形成する。 グループの規模は.3~5人の少数グループから10人程度の多人数グループまであり.活動時間も数回から数十回に及ぶ。 通常.週1~2回.1回1.5~2時間程度です。 精神疾患のある機能低下した入院患者のグループは.通常1時間程度である。
/> 3.治療目標:
一般的な目標:症状の軽減.他者と仲良く協調する能力の開発.自己理解の深化.自信の向上.グループの帰属凝集感の強化.など。
/> 具体的な目標:治療グループごとに達成すべき具体的な目標。
/> 急性期入院患者のグループ目標は.
/> (1) 治療過程で患者を援助する.
/> (2) 会話の有用性を確認する.
/> (3) 問題領域を明らかにする.
/> (4) 孤立感を減らす.
/> (5) 他の人に役立つ.などが考えられる。
/> (6)入院に伴う不安を解消する。
/> また.入院患者集団療法の主な目的の一つは.患者が治療過程に参加することで.退院後も治療を続けたいと思うようにすることである。
/> 4.治療過程:集団精神療法は.開始.移行.成熟.終了という発展的な過程を経ます。 グループの相互作用の過程から.肯定的な影響メカニズムを生み出す独特の治療的要因がある。
/> (1)開始段階:受容と同一化という基本的な作業を伴うオリエンテーションと探索の期間。
/> (2)移行期:グループメンバーが直面する感情的反応や葛藤に対処できるよう支援し.信頼と関係構築を促進する。
/> (3)作業段階:問題を探求し.効果的な行動を採用し.グループに行動変容をもたらす。
/> (4) 終了段階:教訓を導き出し.結果を統合し.別れの感情を処理する。
/> 5.グループリーダーの責任:グループメンバーの参加意欲を高めることに注意を払い.適切に参加し.指導し.適切な説明を行い.友好的な雰囲気を作り出す。 短時間のセラピーグループでは.グループメンバーと協力して明確で現実的なセラピー目標を立てること.グループ構成で明確な焦点を定めること.セラピストの積極的な役割を維持すること.限られた時間枠の中で運営することが重要である。
/> 6.具体的な運用方法:
/> (1)構造化されているか非構造化されているか.グループがオープンかクローズか.グループメンバーが同質か異質か.などのグループの性質を決める.
/> (2)グループのサイズを決める.
/> (3)グループ活動の時間.回数.場所などを決める.
/> (4)グループのメンバー集めを行う.などです。
(4)集団心理療法を行うグループメンバーを募集する;
(5)グループメンバーがグループに参加できるように援助する;
(6)グループの交流を促進する。
/> 注意点
集団心理療法は.対人関係にうまく適応できない人に特に有効である。
/> 1.根深い問題が露呈しにくい.
/> 2.個人差に対応しにくい.
/> 3.グループのメンバーの中には傷つく人もいる.
/> 4.意図せずプライバシーが漏洩することがある.などの限界が指摘される。