古い薬でも「古い」のに効く
“スタチン “の副作用は.それほど悪くはない
となっています。
20～30年ぶりに医師から処方されたが.古くて副作用がある。 高脂血症患者のZhang氏は.スタチン系脂質低下剤にやや抵抗がある。 河南中医薬大学第一附属病院循環器科 王永霞
先生は.血清総コレステロールを下げるにはスタチン系脂質低下薬が第一選択であり.脂質低下治療は心血管疾患の予防と治療のために非常に重要であり.長期間の服用が必要であるとおっしゃいました。
脂質低下剤は長期間の服用が必要です
“高脂血症は脂質代謝の異常であり.脂質低下剤を服用することにより.血中脂質を長期間正常範囲内にコントロールすることができますが.治ったということではありません。” 河南中医薬大学第一附属病院循環器科第一病棟の王永夏主任は.脂質調整薬の場合.脂質の基準値に達した後に減量または中止できるという根拠はなく.臨床観察では.基準値に達した後に脂質調整薬の減量を行うと.脂質のリバウンドを起こすことが多いとし.「重大または耐えられない副作用などの特別な状況がない限り.脂質調整薬の減量または中止はすべきではない」と述べた “.
“血清中の中性脂肪とコレステロールが1％減少するごとに.冠状動脈性心臓病の発症率が2％低下することが研究で明らかにされています。 このことは.脂質低下治療が心血管疾患の予防と治療にとって非常に重要であることを示しています。” 河南中医薬大学第三付属病院循環器・脳血管内科の周麗華主任医師は.脂質調整薬として最もよく使われているのがスタチン系脂質低下薬で.1980年代から臨床的に使用されており.血清コレステロールとトリグリセリド値を大幅に下げ.アテローム性プラークの脂質を減らし.炎症を抑えて内皮機能を改善し.それによって心疾患と脳血管疾患の罹患と死亡を有効に予防することが実証されていると述べました。
“ほとんどの人はスタチン系脂質低下剤によく耐え.分別を持って服用し.副作用をモニターしている限り.早期に発見し管理することができ.深刻な事態に至ることはほとんどありません。” 周利華は.薬を飲み始めて1ヵ月後に.血中脂質が基準値に達しているかどうかを再確認することができるという。 基準に達している場合は.そのままの用量で服用を続け.基準に達していない場合は.用量を調整したり.他の脂質低下剤との併用を検討する必要がある場合が多く.「もちろん.やみくもに増量しても脂質低下効果が高まるとは限らず.副作用が増えるので.医師の指導のもとに行う必要があります」とのことです。
副作用は投与量とともに増加する
“3つの毒素を持つ薬です” 周利華によると.スタチン系脂質低下剤の副作用は.主に肝機能障害.腎機能障害.ミオパシーで.次いで便秘.腹痛.膨満感.消化不良などの消化器系の反応が現れる。発疹や頭痛も起こりうるが.死に至る例は稀である。
“スタチン系脂質低下剤使用中の最も一般的な肝障害は血清トランスアミナーゼの増加であり.その値は通常.投与量の増加に伴い増加する。” 周麗華は.肝酵素異常の大部分は一過性の異常であり.血清トランスアミナーゼも減量または使用中止により自然に回復すると述べています。”肝臓や腎臓に疾患のある患者さんは服用後1〜2ヶ月は血中脂質を検査し.肝機能や筋酵素を再確認し.異常があれば医師が薬の量を調節する必要があります。”とコメントしています。
“胃腸反応を起こすものについては.胃粘膜を保護するために食後や医師の指導のもとで服用することができます。” Wang Yongxiaは.スタチン系脂質低下薬の最も深刻な副作用は.ごく稀に発生するミオパシーであると述べた。 ミオパチーが発症すると.筋肉痛や脱力感を感じ.血液検査でクレアチンキナーゼ（CK）という成分が著しく増加し.正常値の10倍以上になると診断されるようになります。
“ミオパシーが発生しても.患者が真剣に対処しなかったり.医師が正しく診断しなかったりすると.薬を飲み続けることでさらに筋肉が溶けて腎不全になり.重症の場合は死に至ることもあります。” 王永夏氏は.筋肉の違和感や脱力感.茶色い尿などを感じたら早めに受診し.適時診断と早期治療に努めるよう警告しています。
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