胆嚢摘出術は.胆嚢結石や胆嚢ポリープなどの胆嚢疾患に対する安全で有効な治療法であり.術後はほとんどの患者さんが違和感なく順調に回復していきます。しかし.約5％～18％の患者さんが術後に下痢をします。下痢の特徴は.便の回数が増える.形が崩れる.あるいは水のような便が出る.脂肪分の多い食べ物を食べると下痢が悪化する.などです。胆嚢摘出術後の下痢の発生は.胆嚢摘出術の手術方法（従来の開腹手術による摘出術と腹腔鏡下摘出術）と関係がない。 I. 原因 胆嚢は胆汁の貯蔵と濃縮を行う臓器である。肝臓で1日に約700～1000mlの胆汁が作られ.胆汁はまず胆管を通って胆嚢に貯蔵され.胆嚢で5～10倍に濃縮され.濃縮された胆汁は食事中の胆嚢の収縮により総胆管を通って十二指腸に排出されて脂肪の消化.吸収を助ける役割を担っています。胆嚢摘出術後に下痢を起こす原因としては.以下のようなものが考えられます。1. 1.胆嚢摘出術後.肝臓で作られた大量の胆汁が直接かつ継続的に十二指腸に流れ込むため.胆汁酸の吸収不良や大腸への過剰な進入が起こる。 2.大腸に胆汁酸が入りすぎると.大腸の蠕動運動も刺激され.腸の内容物が大腸を通過するのが加速され.下痢を悪化させる。ある研究では.胆嚢摘出術後の患者の腸管内容物が大腸を通過する時間が.51時間から38時間に短縮されたことが示されています。 3. 胆汁酸が過剰に失われるため.脂肪分の多い食品を食べたときに腸内の胆汁酸の濃度が不足し.脂肪の消化吸収が悪くなり.下痢を悪化させる可能性がある。 II. 治療 胆嚢摘出術後に下痢をした患者は.以下の面から総合的に治療する必要があります。 1.楽観的な精神状態を保ち.これは正常な現象であると理解し.緊張.不安などの不都合な感情を避け.身体の神経機能の障害を避ける。 2.食事に注意し.より多くの食物繊維.新鮮な果物.野菜などのビタミン豊富な食品を選択しようとする必要があります。 3.医師の指導の下.シメチコン.複合フェニレフリン.エメナゴグなどの一般的な下痢止めを服用する。また.腸管内腔で胆汁酸を結合して働く非活性イオン交換樹脂のコレスチラミンを.一般に毎日4〜16g経口服用します。 4. 漢方薬は.患者の実情に応じて調節することができます。 このような下痢は.術後3〜6ヶ月以内に現れることがほとんどで.一定期間の調整により.ほとんどの患者さんで下痢の症状はかなり改善されます。これは.胆嚢摘出後の総胆管が徐々に拡張を補い.胆嚢の機能の一部を代替するためと考えられる。