医者のかかり方（a）
病気になったら医者にかかるべきか
人間の体には自己修復能力がある。 そして.この能力はとても強く.コンピューターや自動車よりも高いらしい。 病気によっては治療を必要としないものもありますし.「自己限定性」.つまり時間が経てば良くなるものもあります。
しかし.人間に起こりうる病気は.人間と同じように長い時間をかけて進化してきたものであり.決して楽なものではありません。
体調が悪いとき.そのまま続けるべきか.それとも病院に行くべきか。 という問いかけです。
1.臓器の機能が低下している場合は.すぐに医療機関を受診する必要があります。
目の機能は物を見ることですから.突然見えなくなったら.すぐに医者に診てもらいましょう。 同様に.突然耳が聞こえなくなったり.突然手足が動かなくなったり……人間の器官は.目や耳など二重になっているものが多いので.注意が必要です。 片方の目は正常なのに.もう片方の目が突然見えなくなる人もいて.悪い方の目を見落とす可能性があります。
2.耐え難い痛み。
痛みは体からの火災報知器であり.挑んではいけないのです。 もし.我慢できないほどの痛みを感じたら.できるだけ早く医療機関を受診してください。 例えば.腹痛.胸の痛み.目の痛みなどです。 注意しなければならないのは.たとえ病院に行ったとしても.通常.医師はすぐに痛みを和らげてはくれないということです。 痛みは火災報知器であり.体の中で何が起こっているかを知るための重要な信号であり.火を消す前に近所の電話線を全部切る人はいないでしょう。
3.不快な症状が何度も起こる。
「汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝.汝」。
また.”痒み “や “痰 “などの不快な症状がある場合は.その原因や対処法にも注意が必要です。
ちなみに.最も重要なのは.自分の年齢.>50歳.それは将来の問題を避けるためにそれを見て取得することをお勧めします。
4.すでに何らかの病気の経過があるが.急な変化を感じている。
医師から「病気は何でもない.数日で勝手に良くなる」と言われ.最初のうちは日に日に良くなっているように感じていたが.今日になって急に悪化した.その時はもう一度診察を受けた方が良い。
5.他人から見える病気であること。
通常は焦る必要はありません。人間の体には自己診断機能が発達しており.違和感がなければ.あまり問題がない可能性が高いのです。 （
典型的な例は.結膜下出血です。 白目」に真っ赤な血がにじむ程度で.自分では感じず.痛みもなく.視力低下もなく.鏡を見て.あるいは他人に見られて気づくのが普通です。 これは「眼底出血」ではなく.「白目」の中の細い血管が切れたもので.打撲と変わりません。 咳.便秘.目をこする・・・・・・などが原因で起こることもあります。
定期的な健康診断が必要です。
自分の体を守れるのは自分だけ.兄弟や組織には頼れないのです。
受診の仕方（Ⅱ）
急患・外来
総合病院には.急患と外来があります。
急患は.緊急に救命処置が必要な患者さんのためのものです。
一方.外来診療は.それほど緊急性の高くない患者を対象としている。
救急外来は.患者を短時間で危険な状態から解放するために設置されているため.緊急で即効性のある薬を用意し.基本的で迅速な判断ができる検査を装備しています。
そのため.緊急性の低い病気.あるいは慢性的な病気の場合.実は救急外来には自分の病気に効き目がよくて副作用の少ない薬がなく.検査項目もあまり充実しておらず.補助的な検査のための機器もすべて揃っているわけではありません。
昼間働いていて.仕事を休むのはよくないからと言って.夜間にA&Eに行くのはやめましょう。 最適な検査や補助的な検査を済ませるために.最適な薬を手に入れることはできません。 あなたの体はあなた自身のものであり.あなたの仕事は国や資本家のものです。
救急医療が必要な病気：
1.発症して間もない病気。
3日前からかかっていて.それでも救急外来に駆け込むような病気は.いい加減な態度で精神的に叱咤激励することになる。
2.8時間以内に臓器の機能に不可逆的な損傷を与える可能性がある病気。
厳密に言えば.救急処置が必要な目の症状は.網膜中心動脈閉塞症（10分以内に救命する必要がある）.眼球破裂.急性閉塞隅角緑内障の急性発作くらいです。 (さらに付け加えると.化学薬品による損傷.火傷などもある）。
急に発症した腹痛.胸痛.眼痛.頭痛は.やはりまず救急外来を受診してください。
受診の仕方（3）
外来を受診する時期
わが国は人口が多く.わずかな可能性に13億をかけると.膨大な数になります。
自分が正しいと思った時は.いつでも外来が混んでいる時に違いないのです。
1.月曜日の朝.月曜日の朝.月曜日の朝
人の海としか言いようのない3つの時間を必ず避けましょう。
「あなたとあなたの家族の健康のために.月曜日の午前中は受診しないでください」
周りの人にも「あなたとあなたの家族の健康のために.月曜日の午前中は受診しないでください」と伝え.周りの人にも伝えてもらってください。
2.一般的に午前中が多く.午後は少なく.月曜日が多く.金曜日が少なくなっています。 金曜日の午後になると.基本的に受診する人は少なくなります。 ハードワークが健康にいいようです。
3.季節柄
休みの日にメガネの処方箋をもらいに行く—素直に並ぶ
この手術は涼しくなるまで待つ—素直に並ぶ
休みの日に時間ができたらこの先生に診てもらう—素直に待つ —素直に並ぶ
4.悪天候
風雨は受診のチャンス.雨が強ければ強いほど人は少なくなる。 実際.天気はあまり影響しないので.仕事が忙しく.急遽受診が必要になり.慌てて仕事に戻るような場合は.雨天時に受診するのがベストです。
受診の仕方（IV）
受診前の準備
受診する日が決まったと思いますが.受診前にやっておくことを紹介します。
1.病歴を確認する：
*受診前の病歴を確認してください.病気はいつから始まりましたか？ 発症時の体調はいかがでしたか？ 時間があれば.本とペンで書き留めておいてください。
* 薬のアレルギーがないか思い返してみてください。 薬物アレルギーの履歴は.医師にとって非常に重要です。 過去に薬で重篤な副作用があった場合は.それをメモしておき.受診時に医師に薬物アレルギーかどうかを尋ね.アレルギーであれば.よく使うカルテの表紙にアレルギーがある薬の名前を書いてもらうようにお願いしておきましょう。
* 自分が受けた治療や.使っている薬とその商品名を思い出してみてください。 薬の説明書や空のバイアル.飲み残しが残っている場合は.それらを持参してください。
* 今までの医療記録や受けた検査の結果を持参してください。 また.検査結果やカルテは毎回診察後に回収してください。 検査結果は熱で印刷されるものがあり.時間が経つと色あせしやすいので.コピーを取って保管してください。
2.事務的なものの準備：
* クレジットカードと十分な現金を持参してください。病院によってはクレジットカードに対応しておらず.現金自動支払機の前に多くの人が並んでいることがあります。 持ち物から目を離さないように注意しましょう。 もしあなたが泥棒なら.盗む方法はありますので.病院内では絶対に盗まないでください。
* 身分証明書.社会保険証.医療設計図.退職金カード.外出カード.通院カードなど.医療保険に関係しそうなものはすべて持参してください。
* 身分証明書.社会保障カード.医療設計図.退職金.離職票.通院カード.医療保険に関するものなど.通常はこれら専用の透明なビニール書類袋を使用し.まとめて入れておくとよいでしょう。
3.病気休暇当日の身辺整理：
* 病気休暇を取り.その日の仕事の整理をします。 仕事は国や資本家のもの.身体は自分のもの.同僚に迷惑をかけなければ退勤しても問題はない。
* 救急病院への受診であったり.激しい心前部痛や突然の視力低下など.より深刻な臓器機能障害を自認する場合は.携帯電話と充電器を持っていくと.入院や経過観察が必要になる場合があります。
* 予約の際には.自分よりも健康なパートナーが同行することをお勧めします。
* 午前11時以降.または午後4時以降に病院へ行き.予約の受付をするのはやめましょう。 なぜなら.もう人数が足りない.あるいは.診察してもらっても.検査が必要な時間には診察時間が過ぎていて.他の科が空いていることが予想されるからです。
* 交通状況を推測し.適切な交通手段を選びましょう。 自分で運転したり自転車に乗ったりするのはやめて.タクシーで病院へ行くのが一番です。 病院の近くに駐車するのは難しく.料金も高いからです。また.受ける治療によっては.車や自転車での移動に適さなくなる場合もあります。
* 当日の天気を確認しましょう。 天気が悪いと.受診する人が少なくなります。
4.病院選び：
* すでにかなりの医療知識がある場合は.自分の症状に合わせて病院を選ぶとよいでしょう。
* 一般的に地域の病院や二次病院はとても清潔で.薬の受け取りにも快適に通うことができます。 少なくとも.適切な医療アドバイスや紹介状をもらうために.まずはコミュニティ病院や近くのセカンダリー病院に行くことをお勧めします。 また.これらの病院の医療の質に不安がある場合は.事前に医療に詳しい友人にどこに行くのが良いか相談するのも良いでしょう。
* 3次医療機関の受診を選択する場合.登録や受診が困難な病院を選択することにもなります。
5.登録
* 言うに事欠いて.医師自身ですら診察が難しいのです。 もし.あなたが他の都市を訪れる県外の患者さんで.特定の専門医に診てもらいたい場合は.到着して番号が取れず.数日.あるいは1週間も待つことにならないように.事前にネットなどで予約してみてください。 北京の最低生活費は100元/日.一度待つと信じられないほどの出費になるのです。
6.気分の調整
*病気になるのは楽しいことではありません。 しかし.人は必ず病気になるし.遅かれ早かれ病気になって死ぬのです。 だから.病気が来ても何も文句を言うことはない。
* 病院に行ったからといって.必ず治るわけではありません。 実際.あなたを診ている医師は.結局自分の病気が見えていないはずで.100％病気になって死んでいくのです。
* 医師と一緒に病気と闘いましょう。
* 歴史の書? 方言に訳すと.一は傲慢で横柄で理不尽な人.二は健康よりお金を重視する人.三は衣食住にうるさく適応できない人.四は内気血が乱れて内臓の消耗が激しい人.五は体が極度に弱く薬を飲めないか薬の威力に耐えられない人.六は幽霊や神ばかり信じて医学を信用しない人という意味である。 この6つに該当する人は.漢方薬でも西洋医学でも病気を治すことは難しいのです。
7.服装
*化粧はしないこと。 顔色が悪く.目の下にクマがあるかもしれません。 このような場合.「鍼灸院に行こう！」ということになります。 たとえ.とてもハンサムな先生や可愛い先生に診てもらうとしてもです。
* 着脱しやすい服装を心がけましょう。例えば.トップスはプルオーバーよりも背中が開いたものがおすすめです。
* 袖は比較的簡単に引き上げたり.脱いだりできるものがよいでしょう。 例えば.冬場は厚手のコートを着て.下は比較的薄手の服を着るのがベストです。
* フェイスマスク。 病院は病気の集中する場所です。 すでに弱っている人は.他の病気をうつさないようにしましょう。 病院から帰ったらマスクを洗い.手もよく洗いましょう。
8.上記の準備をすべて確認し.すべてのものを持って.行ってください。 病気を克服できる場合は.先生の力を借りて一緒に克服しましょう。そうでない場合は.先生から病気との付き合い方を学びましょう。
受診の仕方（五）
医師とのコミュニケーションの取り方
外来での過ごし方
前述のように.三次救急病院を選択すると.登録や診察が大変なことも選択することになる。 また.他の患者さんも登録や受診に苦労しているということです。 これらの問題を少しでも軽減するために.医師は診療時間内にできるだけ多くの患者.特に専門医を診ます。 その日の定格登録が20人の患者を診るということもありますが.県外からの患者.貧しい患者.重い病気の患者.力が強くて手を出せない患者などがいるので.通常は30人.40人と増えます。 午前の診療が30人で.朝8時から夜12時まで合計4時間.その間トイレ休憩なしで診察すると.患者1人にかける平均時間は4*60/30=8分となる。 これは.早朝に起きて.病院の受付の外で寒い中.軍手をして3時間待って番号をもらい.会社から3時間待って予約を取るのにかかる平均時間.8分です。
この8分間は診察室に座って医師と話をしている時間ではないというのは正確性に欠けます。最初の診断が下された後.医師はいくつかの検査を手配しますが.そのほとんどはその日のうちにできるため.検査表を持って再び医師のところに行き検査をし.その結果をまた医師に見せなければならないのです。
もしかしたら.先生が部屋の秩序を保ち.行列している人をしっかりと止めるのを手伝ってくれるかもしれません。 できれば診察室の外でこれを行うことをお勧めします。おそらく.超音波検査で医師に結果を見せるために半日尿を我慢して階段を数段駆け上がったばかりで.医師と話す時間が平均8分しかない患者を引っ張り出すのでしょう。
医師との会話
漢方医にしろ西洋医にしろ.漢方は見て.嗅いで.感じて.西洋医学は問診と体のチェックをするものである。 漢方薬も西洋医学も.見て.嗅いで.感じて.西洋医学は問診と体のチェック。 私たちの体には.痛み.痛み.脱力感.灼熱感.異物感など.自分の言葉で脳に傷みを報告する自己診断信号がたくさんあります。 これらの感覚を医師に報告することで.医師があなたを助けることができるようになるのです。
漢方薬は脈を切っただけではどこが悪いかわからないし.西洋医学もCTや超音波.検査だけではどこが悪いかわからない。
また.”鍼灸師 “という職業柄.”鍼灸師 “と “鍼灸師 “の違いは.”鍼灸師 “が “鍼灸師 “であること。
まれにですが.何も言わずに両手を広げたり.顔をまっすぐにしたりして受診する患者さんが実際にいて.医師はまず主症状や不快感を推測し.正しいことを言って初めて受診を継続することになるのです。
もう1つの種類は.多くの人が.ずっと言い続けるというものです。 例えば.「20年前.まさに小平同志の南巡の年から.改革開放の時から胸が詰まった……」こうした告白は.特に高齢者の場合.無意識にしていることがあります。 高齢者は出来事に頼らなければ年表を思い出せないので.事前に病歴を思い出し.記録しておく必要性を「医者に行くときの心構え」に書いているのです。 病気とは関係ない告白なのに.8分しか時間がないのに.医師があなたや年長者の話を遮るのは.失礼でもマナー違反でもないでしょう。
事実と判断の区別
事実を述べることと判断することの区別は.できるだけ身につけてください。この2つの区別は.非常に多くの知識と知性を必要とし.注意しなければ.優れた知識と知性を持つ人でも混同してしまうことがあります。
以下は事実の記述です：「私は目が赤いです」.「私は39度までの熱があります」.「私は喉が痛いです」
以下は判断の記述です：「私は目が痛いです」.「私は目が痛いです」.「私は喉が痛いです」。 「目やにが出ました」「熱が高いです」「火事です」
精神科や心療内科でない限り.できるだけ事実を記載してください。
不快感の感覚や現れ方.それがいつ起こったのかなどを書いてください。例えば.「3日間おしっこが出ない」というのは非常に良い表現ですが.「長い間おしっこが出ない」というのは.まだ医師に十分な情報を与えられません。 医師にはまだ十分な情報が与えられていないのです。 私の提案は次の通りです：
* 慢性疾患の場合は.年または月を正確に記入してください.例えば.「5年前から運動後の胸の圧迫感」.
* 最近1-2年の発症の場合は.月を正確に記入してください.例えば.「6カ月前から両目の視力低下」.
* 最近1カ月以内の発症の場合は.日を正確に記入してください。 発症日については.「3日間おしっこが出ない」など.日単位で正確にご記入ください。
* 急性疾患については.「左目の前が黒くなり.1時間見えない」など.時間単位で正確にご記入ください。
体調を表す数字がある場合は.できればその数字を医師に伝えてください。 例えば.「今週は血糖値が13と高かった」ですが.単に「今週は血糖値がとても高かった」と言っても.誰と比較するかで変わってきます。 医師の質問.特に「どのくらい」といったキーワードの質問には.ぜひ数字で答えるようにしてください。 ところが残念なことに.”何年前から高血圧ですか？”という質問をすると 8割以上の方が “長い “と答えます。
痛みと苦しみ
お医者さんに行くと.たとえ緊急事態であっても.お医者さんはすぐに痛みを和らげてくれるわけではありません。
痛みは自然から人間への贈り物であり.誰も望んでいないものですが。
痛みは体の火災報知器であり.病気を診断し.その進行を判断するための重要な信号であり.体の病気の部分から医者への直接の報告なのです。 通報された火災の場所を特定しないと簡単に火災通報を切ることができないのと同じように.医師は明確な診断がつかないと痛みのある患者を助けることができないのです。 あなたやあなたの家族が診察台の上で痛がっていても.医師は無関心にあちこちの手を触ったり.もっと痛いのかと強く押したりしますので.ぜひ医師に自分の気持ちを伝えてください。
また.もう一つ.若手医師に強調しておきたいのは.痛みを訴えて大きな声を出す患者は生命力が強いことを示し.逆に顔色が悪く黙っている患者は命に関わる病気の可能性が高いという点です。 だから.A&Eで大声で叫ぶ仲間を無視して.別の静かな患者を診に行く医者を見ても.止めようとはしないことだ。
姿勢
もしあなたが高収入でなく.裕福でないなら.直接医師に話してください。多くの医師が.私のように比較的安価な薬や治療を施してくれると思います。 しかし.同時に比較的安価な薬は.効果.特に副作用の面でも差があることを意味します。
渋滞に巻き込まれ.駐車場が見つからず.受付の前で凍え.朝から何もすることがなく診療室に座っている方.同じように渋滞に巻き込まれて駐車場が見つからず出勤しているあなたを診ている医師に八つ当たりしないようにして下さいね。
医院は患者を診るところです。
医師の態度は診療科によって決まることが非常に多く.緊急で命にかかわる診療科であればあるほど.医師の態度は無関心.あるいは意地悪になります。 救急外来で家族に気持ちよく話しかける医師はあり得ず.あるのは.家族に何かを命じる厳しい声だけなのです。