グレーの爪」の場合.プライバシーがバレる可能性がかなり高くなります。握手は人間の最も基本的なマナーですが.「グレーの爪」の場合.手を伸ばす勇気がない場合があります。 顔」のために.手や爪の手入れをする。 白癬菌と同じ表在性の真菌感染症で.感染経路も同じです。 臨床症状は.患部の爪の光沢が失われ.形の悪い白濁した部分が形成され.それが後に拡大し.爪が軟化してもろくなり.爪の下に角質の破片が溜まり.爪の変形.肥厚.もろくなり.爪甲が座屈し.爪甲が爪床から剥離します。 患部の爪の数は.軽いもので1～2本.重いものでは20本とさまざまです。 通常は無症状で.時に爪真菌を合併することがあります。 頭部白癬は経過が遅く.放置すると一生治りにくい。 昨今.街角の小さな薬局で売られている.いわゆる「グレーネイル」の外用薬をよく見かけますが.実はこの病気の治療はそう簡単ではありません。 爪カビは.白癬菌などのカビが爪甲に侵入して起こるもので.一般にグレーネイルと呼ばれています。 命にかかわる病気ではありませんが.患者のQOLに重大な影響を与え.目障りで目障りな病気です。 これまで趙景軍博士らは.白髪爪の治療について多くの経験を積んできました。 真菌顕微鏡検査.培養.同定検査の結果.病原菌は皮膚糸状菌が主体で.最も多いのはTrichophyton rubrum.次いでTrichophyton spp..さらに酵母様真菌の割合が増えていることが判明しました。 すべての指（足指）の爪は硬く.無傷の爪板は病原菌の攻撃から完全に保護されています。 では.なぜ多くの人が爪カビを発症するのでしょうか。 爪カビは.白癬や足白癬から始まることが多く.まず爪の周りの皮膚にカビが侵入し.次に爪床に侵入し.徐々に爪甲に食い込んでさらに成長し.爪甲全体を「覆い尽くす」まで成長します。 通常.このプロセスは非常に時間がかかります。 爪真菌症の診断にあたっては.医師は患者さんの病歴や臨床症状を考慮し.病変を慎重に分析し.真菌顕微鏡や培養の助けを借りて同定することで.正しい結論に達することができます。 爪真菌症に感染したら.できるだけ早く爪の軟化や切除を行い.抗真菌剤の軟膏やクリームの外用.テルビナフィンやイトラコナゾールなどの内服薬を服用する必要があります。 生活面では.栄養を強化し.無理のない食事に気を配り.身辺の衛生状態を良好に保ち.常に身体の抵抗力を強化する必要があります。 よく使われる薬 この病気の治療にはどんな薬があるのですか？ 白髪爪の治療には.抗真菌剤の外用薬と内服薬がありますが.外用薬は一般に効果がないことが研究により明らかになっています。 この2つの治療法は.より良い結果を得るために.一般的に臨床的に併用されています。 I. 全身治療 1. イトラコナゾール（スピロノラクトンカプセル） イトラコナゾールは.皮膚糸状菌.酵母.カビに有効な広域抗真菌薬です。 現在.爪真菌症の治療には.1日2回200mgを1週間経口投与し.3週間停止することを治療コースとする間欠的ショック療法が主に用いられています。 爪真菌症は2～3コース.足爪真菌症は3～4コース使用することができます。 主な副作用は.悪心・嘔吐などの消化器系反応（発現率約1.9～3.2%）.無症状血清トランスアミナーゼ上昇（発現率0.3～5%）.肝障害のまれな報告.肝炎誘発リスクはケトコナゾールの1000倍以上低く.内分泌作用なし.です。 本剤はアゾール系薬剤に対して過敏症のある患者には禁忌である。 本剤は胎盤を通過する可能性があり.妊娠中および授乳中の女性には禁忌である。 ただし.長期間の使用には.定期的な肝機能のチェックと薬物相互作用（他の薬剤を同時に服用する場合）への注意が必要です。 2.テルビナフィン（レメチル）。 爪真菌の治療薬として最も広く使用されている経口薬で.1日250mgを爪真菌には6週間.足の爪真菌には12週間経口投与する。 あるいは.1週目は毎日250mgを経口投与し.2週目からは隔日で250mgを経口投与する交互投与で.3ヶ月（爪）.6ヶ月（足の爪）の投与となりますが.最終的に服用する薬の総量はどちらの方法でも同じです。 副作用は.一般的に胃部不快感.味覚障害（投与中止後回復可能）で.5-11%に発現しています。 テルビナフィンはアリールアミン系に属し.抗菌作用はチトクロームP450酵素に関係なく.親ケラチン性.親油性が高く.殺菌作用がある。 人体の内分泌機能に影響を与えず.他の薬物との相互作用も極めて少ない。 3.その他：フルコナゾールは白癬菌.酵母菌.カビ菌に有効です。 中国では白髪の爪の治療に使う人もいますが.この療法は現在のところ国際的には推奨されていません。 アシュワガンダは爪真菌に対する治療経過が長く.効果が低く.再発率が高く.毒性副作用があるため.現在では臨床的に使用されていない。 また.ケトコナゾールは.肝毒性や内分泌作用が強いため.真菌症治療には推奨されません。 爪真菌症は1日0.2～0.4gを4～6ヶ月間.足爪真菌症は8～18ヶ月間.経口投与する。 外用療法 1.5％アモロルフィンネイル 週2回.6～12ヶ月間.患部の爪に外用する。 白癬には.0.5％アモロルフィンクリームを1日1回使用します。 2.8％シクロヘキシミドネイル 外用する前に患部の爪を石鹸で洗い.親指で爪床から患部組織を取り除き.健康な組織に到達させてから1日1回薬を塗ること。 塗布後に衣類を汚さず.無臭で副作用がないため.患者さんに受け入れられやすい。 爪の菌は16週間.足の爪の菌は24週間治療します。 3.病爪の大部分と爪下の破片を機械的に除去し，40％尿素と1％ビフォナゾールで病爪を密封し，爪床，爪母，爪板の汚染成分をすべて除去し，抗真菌薬の外用で4～6週間治療する。 外用剤としては.上記のほか.30％氷酢酸.ヨード乳酸チンキ（ヨードチンキ10％と乳酸50％の50％混合物）.複合サリチル酸軟膏などを使用することが可能です。 ただし.外用剤を塗布する前に病爪を取り除いておく必要があり.長期間にわたって治療を継続しなければ効果は得られません。 臨床検査は正しい薬の選択に役立ちます。 また.この病気の治療は.臨床症状と臨床検査の結果を組み合わせて.最適な薬の選択の指針とすることを強調すべきです。 癜風と足白癬はともに医学的には皮膚糸状菌症に分類され.原因菌は白癬菌がほとんどですが.稀に酵母やカビも含まれ.原因菌の違いにより薬剤の感受性が多少異なります。 各種薬代も高く.一度白髪爪の治療を決意すると.患者さんにとって大きな負担となります。 私たち皮膚科医は.誤診や誤治療を減らすためにも.原因菌の検査ができる設備のある病院の皮膚科を受診されることを強くお勧めします。 同済病院皮膚科では.この病気に対して様々な検査を行い.患者さんに合理的かつ効果的な治療計画を提供し.良好な臨床結果を得ています。 爪のお手入れにご注意ください。 それは.あなたの「顔」です。