頭蓋内転移の一般的な転移部位は?

頭蓋内転移は.他の悪性腫瘍の転移によって形成されますが.頭蓋内転移も多発転移を起こしやすく.患者さんの生命に大きな問題をもたらすので.この病気は早期に発見されたら速やかに治療しなければならないので.甘く見てはいけません。 頭蓋内転移は転移部位によって以下の3つに分けられる:1.頭蓋と硬膜:原発腫瘍は主に前立腺癌.乳癌.リンパ腫.黒色腫.神経芽腫.骨肉腫などである。 外科的見地からは.これらの転移は脳実質への転移ほど重要ではないが.上矢状洞や横洞が圧迫されたり.脳神経が侵されたりすると.重大な症状を引き起こす。 2.軟髄膜およびくも膜:髄膜転移または癌性髄膜炎としても知られ.すべての悪性腫瘍がこのような転移を起こす可能性があるが.脳転移に比べると頻度は低く.剖検での発見率は8%である。 急性白血病.非ホジキンリンパ腫.乳癌.肺癌.黒色腫で最もよくみられる。 主な播種経路は血液感染であり.脳転移(乳癌に多い)によって髄膜播種を起こすこともある。 そのため.基底膜前部および外側裂孔が好発部位である。 肥厚した灰色不透明なくも膜.腫瘍結節および点状出血を伴う播種.軟髄膜線維変性.がん細胞および炎症細胞の浸潤を呈する。 脈絡叢や脳室壁に腫瘍の沈着がみられることもある。 3.脳実質:一般的な頭蓋内転移経路であり.発生率は16~18%である。 一般的な原発腫瘍は肺.絨毛膜上皮.乳房.消化管.腎臓および黒色腫である。 孤立性または多発性である。 転移巣は脳のどこにでも存在しうるが.動脈播種が優勢であり.がん凝固物が動脈(特に中大脳動脈)の末端に留まる傾向があるため.脳底上転移しているもの(5/6)は脳底下転移しているもの(1/6)よりも多い。 脳室上転移は前頭葉.頭頂葉.側頭葉に多く.70%以上を占めるが.脳室下転移は小脳半球に多い。 その他のまれな部位は.基底核.視床下部.下垂体.脳幹.脈絡叢.松果体.第4脳室.半月神経節.視神経または嗅神経である。