日常生活の中で.私たちはしばしば人体に侵入して人体に損傷を与える異物に遭遇するが.その代表的なものは結膜異物.鼻腔異物.咽頭異物.食道異物.気管異物である。
結膜異物
とは.鉄粉.穀物.灰色の砂.塵埃.小さな虫などの異物が目に入り.異物感.目の痛みや辛さ.擦過性の不快感.涙などの刺激性の症状を起こし.瞼をひっくり返すと異物が見えるものをいいます。
現場での応急処置
まず.異物が上まぶたの部分にあるのか.下まぶたの部分にあるのかを判断する必要があります。
1.異物が目に入った後.違和感を感じるものの.転がって眼球を傷つけないように手でこすらず.まぶたをゆるめて涙で洗い流します。
2.生理食塩水や3％ホウ酸があれば.瞼の結膜嚢を洗い流すことができます。
3.上記の方法がうまくいかない場合.少量の生理食塩水に浸した小さな滅菌綿棒を使用して.異物を優しくつまむことができます。 その後.消炎剤の目薬をさす。 また.患者のハンカチで折り畳んでから.異物を拭き取ることもできます。
4.上記の方法で効果がない場合は.速やかに病院へ行き.異物摘出を行ってください。
2.鼻腔内の異物
主に子供が遊んでいて.豆.ピーナッツ.ボタン.ビーズやガラスのビー玉.クレヨンや硬いものなどの異物を無意識に鼻腔内に挿入してしまうことです。大人では.金属片やガラス片が鼻腔内に飛んでくるなどの事故によるものがほとんどです。その性能は.一般的には.鈍器異物.症状は明白ではありません.豆.ピーナッツなどは数時間で鼻腔内に腫れ.鼻孔がふさがり.くしゃみや崩壊時の膿分泌が見られることもあるようです。 膿のような分泌物 一方.鋭利な異物やざらざらした異物は.鼻を傷つけやすいものです。 出血.潰瘍.時間内に削除されない.感染症や敗血症を形成しやすい.など。
その場での応急処置
1.異なる形態の異物が鼻腔に入り.異なる方法で処理される。 鼻腔に入ったばかりの異物は.ほとんどが鼻腔の口に留まっているので.大人は健常側の鼻孔を押して強く鼻をかむとよいでしょう。 また.分別のつく子供には.この方法で異物を排出することができます。 ただし.3歳未満の子供には不向きです。 協調性がないため.異物を気管に吸い込みやすく.気道の閉塞や窒息の原因になります。
2.異物を吹き飛ばせない場合や.鼻腔の奥まで入ってしまった場合は.プローブで異物の形状や性質を調べ.フックやピンセットで取り除くことができます。 庭状の異物については.奥に滑り込ませないようにピンセットで押さえないようにします。 異物が鋭利であったり.大きすぎる場合は.速やかに病院へ送りましょう。
C. 咽頭異物
よくあるのは.魚の棘.骨の破片.果物の核.針.小麦のつぶなど.高齢者の入れ歯も原因になります。 異物があるのは.鼻咽頭.中咽頭.喉頭の3カ所です。
その場での応急処置
1.鼻咽頭.喉頭の異物は.病院で専門医の治療を受ける必要があります。
2.中咽頭の異物は.魚のトゲ.骨の破片.縫い目など.中咽頭の扁桃やその近くの組織に刺さりやすいので.中咽頭を十分に照らして直接光を当て.患者に大きく口を開けさせて静かに呼吸し.舌圧子や箸で舌を下に押して咽頭をはっきりさせ.鑷子やペンチで押さえ.摘まみ出すようにします。 また.酢を飲ませたり.うがいをさせたりして.異物を軟らかくすることが必要ですが.これは科学的根拠がないため.摘出しない方がよいでしょう。
3.自分で取り出せない場合は無理をせず.早く病院へ。
4.食道内異物
その多くは食道上部の開口部に発生し.飲み込む際に金属.指輪.針などの異物が食道に刺さり.異物感や痛みなどを示すことが多い。食道内に異物が発生したら.異物を深く押し込んで傷や危険を悪化させないために再び食事をしないことだ。
現場での応急処置
1.食道に異物が発生した後.静かにするために飲食を中断する必要があります.決して水を食べる方法を使用して.異物を洗い流します。
2.食道に入った滑らかな異物やリング状の異物は.便と一緒に勝手に排出されるので.長ネギなど粗繊維の多い野菜を多く食べさせ.下痢を誘発させないようにする。
3.縫い目.ナイフ.魚の棘など.食道に入る鋭い異物は.食道や消化管に穿孔を起こしやすいので.出血や感染を防ぐために.よく観察すること。 出血や感染を防ぐために.患者の状態をよく観察する必要があります。
V. 気管異物
気管異物は主に小児に発生し.成人にも時々見られる。 何らかの理由で.ピーナッツ.メロンの種.ナツメヤシの実.ピン.ボタン.コインなどを誤って気管に吸い込む。 これにより.気管が刺激され.激しい窒息や咳を伴う突然の焼けるような痛み.クループ.息苦しさ.嗄れ声.顔色が悪い.青い顔.呼吸困難.そして異物が気管を塞ぐと窒息死することもあるそうです。
現場での応急処置
1.まず.鼻と口から嘔吐物や食べ物の残りを取り除く
2.気管から異物を排除する操作：
(1) 横隔膜下腹部圧迫ボクシング法
救助者は患者の側の後ろに立ち.患者の腰と腹部の周りに両方の腕を回す。 このような場合.”li “は.”li “が “li “であることを意味し.”li “は.”li “であることを意味します。
そもそも.肩甲骨間部の棘にもう片方の手のひらを当てて.4回連続して鋭く強く叩いて患者を支え.異物の排出を促す必要があります。 また.うつ伏せの患者には.患者に膝を曲げさせて丸めさせ.救助者の方を向かせ.救助者は膝と大腿部を患者の胸に当て.掌底を使って肩甲骨間の背骨を4回連続して強く叩いて.異物を排出させるようにする。
3.子供の救急法：
子供を両足の間にうつ伏せに寝かせ.頭を低く.足を高くし.手のひらを使って両肩甲骨間の背骨を力強く4回連続して叩き.効果がなければ.子供を救助者の足を背にしてうつ伏せにし.救助者は人差し指と中指を使って上腹部を上下に強く圧迫し.繰り返し押した後に力を抜いて異物が排出しやすくします。