シャオ・リーとシャオ・ソンは結婚したばかりで.避妊のためにピルを好んで飲んでいた。 しかし.ピルは確実ではなく.宋の生理は半月遅れ.尿による妊娠検査では「陽性」と出た！ 夫婦は悩む。ピルを飲み損ねて妊娠しても.赤ちゃんはできるのだろうか？ ピルを飲んでも妊娠するのはなぜ？ 現在.一般的に使用されている避妊ピルは.短時間作用型避妊ピル.長時間作用型避妊ピル.緊急避妊ピルで.その成分は.エストロゲンとプロゲステロンの複合製剤.あるいは低用量プロゲステロンや強力プロゲステロンがほとんどで.避妊原理としては.排卵を抑制したり.子宮頸管粘液の質を変化させ.精子の侵入を妨げて受精を阻害したり.子宮内膜の増殖を抑制して分泌を悪くし.受精卵の寝床に不利な状態にしたりします。 しかし.どのような避妊法も成功率は100％ではない。 避妊に失敗する一般的な原因は.処方された通りに薬を服用しないことである。 まず.短時間作用型避妊薬の服用漏れや.緊急避妊薬を服用した後に再び避妊せずに性交渉を持つことが.経口避妊薬の失敗の主な原因である。 第二に.ピルが効かなくなったときのピルの不適切な保管.消化管吸収障害によるもの.あるいは同時に服用するある種の薬によって避妊ピルの効果が阻害されることも.避妊ピルの失敗の原因となります。 避妊に失敗して妊娠すると.胎児に異常が生じることがありますか？ 妊娠中.薬剤が胎盤関門を直接通過することによって胚に悪影響を及ぼすことがあります。 避妊薬に含まれるホルモン成分には通常.天然ホルモンではなく合成ホルモンが使用されています。 合成性ホルモンは胎児に特定の影響を及ぼす可能性があり.例えば.男性胎児の女性化や女性胎児の男性化.女性胎児の生殖管の奇形.男性胎児の精巣の未発達などが挙げられます。 避妊薬はまた.自然流産の発生など.母体の内分泌や代謝に影響を与えることで.間接的に胚の発育に影響を与えることもある。 薬剤の胚への影響は.胎児の年齢と密接な関係がある。 着床前.つまり受精卵が受精してから2週間後.この時期には受精卵はまだ母体の組織と直接接触しておらず.卵管や子宮分泌液の中にもいるため.この時期の薬剤の使用は胚に大きな影響を与えません。 つまり.この時期に使用される薬物の毒性が非常に大きければ.受精卵はベッドに付着することができず.胚に成長し続けることは不可能であり.もし薬物がベッドに付着した受精卵に影響を与えなければ.薬物は胚にほとんど影響を与えない。 しかし.後期胚嚢が形成された後.すなわち受精後2週間は.胚はすでに絨毛や胎盤を通して母体と接触しているため.この時期に妊婦が薬剤を使用すると.薬剤が胚や胎児の組織や器官の正常な分化を阻害する可能性があります。 ピルの服用に失敗した後に子どもを授かることができるかどうかは.「オール・オア・ナッシング」期間にピルを服用したかどうかによって決まります。 妊娠を継続するにはどのような検査が必要ですか？ 妊娠を継続する場合は.妊娠中のモニタリングを強化し.先天性異常の早期発見とスクリーニングによる先天性異常児の出生予防に努めましょう。 妊娠初期には.染色体異常のリスクを評価するため.妊娠7～13週にダウン症Ⅰ型の血液検査を.妊娠11～13週末にNT検査を受けることをお勧めします。2.薬物有害曝露歴があるため.染色体異常の有無を調べるため.妊娠18～24週に羊水穿刺を行い.羊水を採取して胎児細胞培養と胎児核型検査を行うことをお勧めします。 妊娠20～24週には.胎児の構造を観察し.発育異常の有無を調べるために出生前診断超音波検査が必要です。 中絶は女性の体に有害であるため.避妊に失敗した後の妊娠を中絶しなければならないかどうかについては.夫も妻も通常の病院で診察を受け.具体的な状況に応じて経験豊富な医師の合理的なアドバイスを参考にし.リスクを最小限に抑える必要がある。