人間の目は.上まぶたと下まぶたで覆われています。 まぶたは.皮膚.皮下組織.筋肉.まぶた.結膜で構成されています。 加齢に伴い.上まぶたも下まぶたも皮膚の弛み.眼輪筋の肥大.脂肪の突出などの兆候が見られるようになります。 下まぶたには重力に対抗するための挙上筋がないだけでなく.口を開けたときに頬や上唇が下に引っ張られる作用があり.その重力作用が加わるため.皮膚のたるみ.眼輪筋の肥大.膨らんだ脂肪によって下まぶたやその下の眼窩下部にしばしばバッグが形成されるのです。 目袋は年齢によって発生し.各個人の生活環境.習慣.栄養.休息.職業.遺伝など.様々な要因が関係しています。 遺伝は重要な要素であり.年齢とともに顕著になります（皮膚の老化は通常30代から始まります）。 また.腎臓病を患っている場合.妊娠中.睡眠不足や夜更かしで疲れている場合なども.まぶたに液体がたまり.眼窩隔膜の脂肪が膨らんで目の下に袋ができる原因になることがあります。 目袋は老け顔ややつれた印象を与え.美容に影響を与えやすいですが.入院することなく美容外来手術で除去することができます。 そのため.目袋手術は美容外科でよく行われる手術の一つです。
目の下の袋には様々な症状があり.それによっても様々なタイプに分けられます。例えば.単純な皮膚のたるみ.眼窩脂肪のヘルニア.眼窩脂肪の増加.単純な眼輪筋の肥大.混合タイプは瞼袋発生のほとんどを占め.すなわち皮膚と眼輪筋の弱いたるみ.眼窩隔壁の弱さ.眼窩脂肪の膨張.頬骨溝のくぼみを伴うか否かで.中年と老年に多いのです。
若い人で皮膚のたるみは目立たないが.下まぶたの眼窩脂肪が膨らんでいる場合.内切開法で結膜面を小切開して膨らんだ眼窩脂肪の一部を取り除き.袋を解消する方法です。 この方法は侵襲が少なく.見た目の痕跡も残りません。ただ.術後に軽い腫れやあざが出る人がいますが.いずれも1週間以内に完全に回復します。 この方法は.緩んだ下まぶたの皮膚を取り除かないという限界があり.筋骨格系組織が緩んでいる高齢者の場合.この方法による矯正は下まぶたの老け顔を悪化させる可能性があります。 そのため.男女ともに加齢とともに下まぶたの袋ができることになります。 皮膚の弛みがない場合は.露出した脂肪さえ取り除けば.皮膚を切除する必要はありません。
中高年の方で.皮膚や眼窩中隔が緩んでいる場合。 手術では.満足のいく結果を得るために.余分な緩んだ皮膚を取り除き.外側の切開で下まぶたの皮膚の細かいシワを修正することがよくあります。 切開は通常.下まぶたの睫毛縁から1～2mm.下まぶたの縁と平行に.目尻を少し超えたところにデザインされます。 こうすることで.術後の切開の跡が隠れ.一般的には見えません。 下まぶたの皮膚を切除する際には注意が必要です。下まぶたの皮膚を切除しすぎると.下まぶたの外反が生じ.非常に見苦しいだけでなく.時間の経過とともに眼球に損傷を与える可能性があるからです。 理論的には.外切りの場合.術後に瞼外反の可能性があり.下瞼の縁に術後の傷跡が残ります（非常に目立ちませんが）。
著しく膨らんでいて.頬の溝が深い方には.最近「中隔リリース」という修正方法が導入されました。 この手術は.結膜アプローチまたは下瞼縁切開で行うことができ.眼窩中隔を完全に開き.眼窩中隔脂肪を放出し.頬側瞼溝に縫合して固定することで.膨らみをなくし.頬側瞼を埋め.若い頃の自然な変化を回復させます。
理想的な眼瞼形成術の基準：
1.手術後.袋が消え.局部の平坦さに明らかな凹みや突出がないことです。
2.左右の切開の長さが同じで.瞼の縁からの幅も同じで.凹凸がないこと。
3.皮膚切開式眼瞼下垂術の後.下まぶたの皮膚の小さなシワは消えるはずです。
4.皮膚切開眼瞼下制術の後.切開l痕は2ヶ月後に1m離れて.傍観者からは見えないようにする必要があります。
5.手術後の下まぶたの縁の自然な湾曲は手術前と同じであるべきで.下まぶたの余分な皮膚を取り除くために下まぶたの縁の正常な湾曲を変更したり.あるいは平らになってはならないのです。
6.手術後.手で触ったとき.眼袋に皮下の硬い結び目がないこと。
7.手術後.目がすっきりして見えること.瞼の外反や涙などの合併症がないことです。
眼瞼形成術は.余分な眼窩脂肪や皮膚を外科的に除去することです。
皮膚が過剰に除去されると.下まぶたの眼瞼外反を引き起こし.より深刻になる可能性があります。 そのため.眼瞼形成術の前に3つのポイントを明確にする必要があります。
1.眼瞼形成術は.目の下の袋を減らすだけで.完全に取り除くことはできません。
2.手術後.一時的に瞼が外反したり.切開部が赤く硬くなることがありますが.徐々に回復するのに2～3ヶ月かかります。
3.年齢が上がるにつれて.目袋も徐々に生じてきますが.一般的に1回の目袋手術で5～10年は美容効果を維持することができます。
目袋除去手術の後.合理的かつ適切なセルフケアは.術後の合併症の発生を低減し.傷の治癒を促進することができるので非常に重要です：
1.まず.十分な睡眠.長期睡眠不足は.目袋悪化の早期出現のための重要な理由である。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~の繁と冱~の繁が謹く.冱~の繁は冱~が謹く.冱~の繁が謹く.冱~が謹く。 また.目の下の袋の再発を防ぐには.バランスの取れた栄養摂取.健康管理のためのマッサージ.質の高い栄養クリームなどが効果的です。 特記事項：慢性的な過労による「クマ」の見た目は.目の下の袋の手術後に改善することはできません。
2.目袋手術の翌日.局所の傷口から少量の血が滲むことがありますが.手のひらで手術部位のガーゼを軽く15～30分押して止血します。出血より多く.まぶたが明らかに腫れ.ガーゼがすべて血で染まっている.目が膨張して痛みを感じる.視界が不明瞭などの場合は.深刻な結果を避けるためにすぐに美容整形病院に行って治療を受けて下さい。
3.術後2週間以内は.タバコ.アルコール.生臭いもの.辛いものなどの刺激物を食べず.軽くて栄養のある食事が望ましく.タンパク質の摂取を増やすとともに.果物や新鮮な野菜を多く取り.傷の治癒を促進する必要があります。 アスピリン.ホルモン剤などの薬物は術後2週間は厳禁です。 手術後の抜糸の前に.洗顔の際に傷口を濡らさないように注意し.感染を防ぐために傷口を清潔に保ち.衛生的な状態を保つ。
4.術後24時間以内は.傷口の二次出血を防ぎ.浮腫みを抑えるために.氷嚢を使って局所的に冷湿布をすることができます。 術後ガーゼをまぶたの部分に1-2日圧迫しておくと.術後24-48時間後には勝手に持ち上がり.それ以上の包帯は必要ありません。エリスロマイシン眼軟膏をまぶたの傷口に2-3回/日塗ってください。 術後1週間は患部の出血を防ぐため.あまり動かないように注意してください。まぶたの部分の腫れを抑えるため.1日の睡眠時間を短くしたり.睡眠時に頭をパッドで覆ったりすることができます。
5.手術後の療養は.頭を低くして傷口の腫れを悪化させないよう.新鮮な空気が循環する静かで快適な環境で行う必要があります。 手術後.傷口の感染を防ぐために3-5日間抗生物質を内服し.必要な場合は1-3日間点滴をすること。 術後2日間は本を読んだり.テレビを見たり.パソコン操作など目を酷使するようなことはしないでください。 食事では
6.手術後5-7日目に抜糸をします。 抜糸の翌日から局所的に温湿布を行い.できるだけ早く浮腫が治まるように促進することができます。 全体的に目袋の手術に伴うリスクは多くありませんが.完璧に仕上げるのは簡単ではありません。 目の下の袋をなくす手術を選ぶときは.体の状態が一番良いときに行うこと.定期的に専門医がいる安全な整形病院を選ぶことなど.十分に注意する必要があります。