二次性水頭症の治療

  治療は.水頭症の原因.画像変化.意識障害の有無などを考慮し.個々に対応します。 水頭症の治療は.水頭症の分泌物を減らすか.脳脊髄液循環経路を直接除圧するか.脳脊髄液シャントを行うかのいずれかが総合的に行われます。  内視鏡手術:脳室鏡下手術により.側脳室から第三脳室造影を行うことで閉塞性水頭症の治療が可能です。また.脳室鏡下で脈絡叢のバイポーラ凝固を行うことで交通性水頭症の治療が可能ですが.いずれも良好な成績が得られています。  2.脳脊髄液シャント:頭蓋内圧亢進型水頭症でも正常頭蓋内圧水頭症でも.脳脊髄液シャントは外傷性水頭症の治療の主要手段になっている。 外傷後水頭症で最も広く使用されているのは脳室腹膜シャント(V-Pshunt)であり.次いで側脳室心房シャントである。 この手術は.閉塞性水頭症.交通性水頭症.正常頭蓋内圧水頭症に適応されます。 しかし.後者は.シャントされた脳脊髄液に空気.汚染された組織.血栓がある患者や.最近脳室外ドレナージを行った患者には禁忌とされています。  外傷性水頭症の診断が確定すると.心室-脳室シャント.が治療法として認められますが.多発性腹部外傷や手術歴のある患者さんには.心室-脳室シャントが最適な選択肢と言えます。 脈絡叢や血栓によるシャント室側の閉塞を防ぐため.可能であれば側脳室前角にシャント室側を設置し.脳室内癒着を顕微鏡下で剥がしながら.シャント室側を直接非脈絡叢部位に設置するとより効果的である。  まとめると.外傷性水頭症は予防が第一であり.予防がしっかりできていれば.発症の可能性はほとんどない。 また.外傷性水頭症は手術が必要で.回復が遅く.昏睡状態になることもあるので.予防が重要です。