血液凝固検査薬の読み方

  項目1:プロトロンビン活性(PT%):やはりPTとNPから算出される指標で.PTと反対方向に変化する.つまりPT値が上昇するとPT%が低下する。  項目2:活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT):内因性凝固系をモニターするための一般的な臨床指標である。 血管外科では.主にプレーンヘパリンによる抗凝固療法の効果をモニタリングするために使用され.測定値が高いほど抗凝固効果が高いことを意味します。 一般に.ヘパリン使用後のAPTT値は正常値の1.5~2.5倍とすることがより効果的で安全であるとされています。  項目3:プロトロンビン時間(TT):血管手術では.通常.血漿フィブリノゲンの減少.フィブリン(プロ)分解物の増加.ヘパリン使用後にTTの増加が見られる。  項目4:フィブリノゲン(FIB):血管外科では.FIBの増加は主に血栓症予備軍で見られるが.特異的なものではない(すなわち.FIBの増加は必ずしも血栓症予備軍を示すものではなく.悪性腫瘍.大手術後.ストレス.急性感染症などの他の疾患でも上昇することがある).またFIBが上昇したままだと動脈硬化の誘因となることがある.FIBの減少はび漫性血管内凝固(DIC)で認められる.などがある。 びまん性血管内凝固症候群(DIC)や線溶亢進症では.FIBが低下することがあります。  項目5:アンチトロンビンIII活性(AT-III):生体内に定着している生理的に重要な抗凝固物質で.一部の凝固因子と結合して抗凝固作用を発揮する。 AT-IIIがヘパリンと結合すると.そのコンフォメーションが変化し.凝固因子との結合能力が数千倍になることが重要で.これが生体内でヘパリンの抗凝固作用が発現するメカニズムです。 AT活性が70%以下ではヘパリンの効果が低下し.50%以下ではヘパリンの効果が著しく低下し.30%以下ではヘパリン治療が無効となることに注意が必要である。  項目6:Dダイマー(D-Dimer):架橋フィブリンの分解産物の一つで.二次線溶で増加するが.一次線溶の初期には増加しない。 血管外科手術において.Dダイマーの主な意義は.その値が上昇した場合.血栓性疾患を有する患者とは特定できず(その他.悪性腫瘍.心筋梗塞.術後.急性炎症なども上昇することがある).陰性の場合.静脈血栓症は基本的に除外されることである。