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概要：本症例は.子供が詰め物をした後に.また歯肉に増殖があり.親は火事と思ったが.詳しい検査の結果.医師は75周期の膿瘍と診断した。 抜歯を恐れていた子どもは.コミュニケーションと安心感から.乳頭の根管治療に協力するようになりました。 治療後.歯肉膿瘍は治癒し.食べ物の咀嚼も正常になりました。
基本情報】女性・6歳
疾患の種類】75 歯根膜膿瘍
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2021年12月
治療方針】乳頭歯の根管治療
[治療期間】外来治療3回.1回／週.3ヶ月外来フォローアップ
効果】歯槽膿漏が消失し.治療効果も良好でした。
I. 初回相談
父親は.子供の歯茎の膿みは火事が原因なのかと不安になり.1年前に他で詰め物をしたところ.最近歯茎に膿みが見つかり.薬を飲んでも効かないとのことでした。 下顎後歯は基本的に材料が充填されており.充填物は大きく.歯肉の頬側には腫れた膿瘍が確認できた。 予備診断では75の歯根膜膿瘍とされたが.全身に慢性疾患はなく.普段から健康であった。 最初に口腔内の診察を行った。混合歯列.一般的な口腔衛生状態.骨端面に75の大きな白い詰め物が見える.打診（＋）.探針痛（-）ゆるみ（Ⅰ°）頬側歯肉に膿疱が見える.咬合関係に異常はない。 補助検査：X線デンタルフィルムで.歯髄室付近の75のクラウンの大きな高密度画像.根尖と根分岐部に見える大きな低密度画像.永久歯胚のin situ.36根尖がフレアしています。 診断名：75 歯根周囲膿瘍。
II.治療歴
子どもや家族とのコミュニケーションを経て.75本の乳頭歯の根管治療.子どもの両親への口腔衛生教育.3ヶ月後の経過観察という治療計画が立てられた。 子どもはとても協力的で.歯髄腔を開くと悪臭がしました。 その後.感染した根管を十分に洗浄し.同時にオープンドレナージを行いました。 3回目は子供が例外的に治療に協力し.治療終了時には歯茎が正常に戻りました。
III.治療結果
治療前は歯肉に膿みがありましたが.治療後は膿みが消え.歯肉も正常に治りました。 治療前は.噛みにくい食べ物を食べたがらず.食べ物を噛むと歯が痛むという状態でした。 歯科受診に恐怖心を抱いていた子どもですが.治療が始まってからはとても協力的で.歯科治療に対する恐怖心もなくなりました。 3週間の外来治療で.この子の歯並びは基本的に元に戻り.3ヶ月の経過観察でも異常はありませんでした。
IV.注意事項
この子は今.順調に回復しており.私たちはとても嬉しく思っています。 治療後は3ヶ月に1回.6ヶ月の画像診断を行うなど.定期的な診査を行うことが望ましいとされています。 もし.頂端低密度画像や根元発散低密度画像が大きくなり.永久歯胚に広がっていることが判明した場合は.速やかに患歯を抜歯し.永久歯の生え変わりに応じて後期でギャップを維持すべきとされています。 朝晩の歯磨き.適切かつ効果的な歯磨き.食べ残しをしない.フッ素入り歯磨き粉を正しく使う.甘いものや硬いものの摂取頻度や量をコントロールする。
V. 個人の洞察力
歯茎の腫れや歯槽膿漏は火事の前兆だと思っている親御さんが多いようですが.これは火事の前兆ではありません。 この病気を予防するためには.口腔衛生に気を配ることが大切です。 このケースのように.治療した乳歯が痛み.歯ぐきに膿が溜まっている場合は.保護者の方は機会をみて定期的に歯科治療を受けさせないと.第二の永久歯の正常な発育に影響が出る可能性があります。 特に歯のレントゲン撮影は.確定診断や炎症性病変の予測に非常に有効であるため.ぜひ撮影しておきたい。 また.歯科治療では.口腔内のトラブルを発見し.乳歯疾患の早期発見・早期治療に努めるため.定期的に医師の診察を受けることが必要であることを保護者の皆様にご理解いただきたいと思います。