痔は肛門疾患の中で最も多く見られる疾患です。 幼少期の子供には稀ですが.年齢が上がるにつれて発生率が急激に上昇します。 原因 痔の発症には.肛門の衛生状態や排便の要因が関係しており.主に排便.食事.家庭生活.職業などに存在する肛門の健康を害する要因である。 腰の冷え.刺激の強い食べ物.便秘.排便時の力みなどは.痔の発症の原因になります。
痔を悪化させる要因として.男性では労作.飲酒.不規則な生活.女性では妊娠・出産が挙げられます。
また.痔の発症や悪化には年齢が関係します。 痔の症状は.年齢が上がるにつれてだんだん悪くなる傾向があります。 妊娠・出産と痔の発生 妊娠・出産が痔を著しく悪化させる理由としては.1.大きくなった子宮が圧迫され.痔静脈の血液が滞る 2.動脈血流が増加し.Schottlerは妊娠時には25％増加すると報告している。 3.大きくなった子宮が腸管を圧迫して排便が妨げられ.便が硬くなり.排便時の力みが増す。4.骨盤内の組織がもろくなったり弛緩したりして.傷や炎症を起こしやすくなる。5.プロゲステロンやリラキシンなどのホルモン関連の妊娠ホルモンが血管を拡張したり組織を柔らかくする。6.妊娠中の食事活動の変化や運動不足で.うっ血や便秘を起こし.肛門疾患を増悪化させる。 上記の傾向は.妊娠中期から後期にかけて顕著になります。 妊娠を控えた女性や妊娠中の女性.特に痔の既往のある人は.腸を開いて排便に無理をしない.便秘にならないように繊維質の多い食事をとり刺激物を避ける.刺激物ではなく下剤を使う.血が滞らないように腰下を冷やさない.適度な運動をするなど.肛門衛生に気を配る必要があります。 痔核の病因 幼児期より直腸粘膜下に粘膜下静脈叢.肛門周囲の皮膚下に皮下静脈叢が存在し.次第に大きくなってそれぞれ内痔核.外痔核を形成し.症状を発現する。 核の発生については.静脈瘤説.血管過形成説.粘膜滑落説の3つの説が以前からある。 1975年にトムソンが行った痔核組織の研究では.ヒトの直腸の粘膜下血管の周囲に.より発達した結合組織があることを発見し.それをライニングと呼んでいる。 トムソンは.この支持組織をライニングと呼び.その中には静脈叢.つまりマトリックスが含まれており.さらにそれをトレイツ靭帯が支え.上部ノッチ（骨盤）に固定されている。 伸びた内括約筋と外括約筋の間を下降する間に徐々に形成され.内括約筋を通り.肛門の下部に沿って放射状に伸び.肛門上皮に付着する細い帯状の繊維構造物である。 トムソンの内膜下変位説は.髄核が大きくなり.排便のたびに外側に力がかかると.次第にトレイツ靭帯が伸びて「脱腸」の状態になることを根拠としている。 この説では.肛門管の粘膜下および皮下静脈叢は生来.強固な結合組織に囲まれており.厚みがあって形態も機能も正常なので.静脈叢が静脈腫瘍に発展することはないとしています。 加齢とともに結合組織は弱まり破壊され.20歳を超えるとこの結合組織は破壊された状態に崩壊し始め.叢は自由を失い拡張して痔になり症状を発現する。