秋の下痢とは?

  秋季下痢症とは.主に秋から冬にかけて発症する下痢症で.主にロタウイルスによって引き起こされる。 発症が早く.発熱や上気道感染症を伴うことが多く.明らかな毒性の兆候はありません。 生後6ヶ月から2歳までの乳幼児に多く発症し.4歳以上ではまれである。 糞口感染するほか.エアロゾルの形で呼吸器感染することもある。 潜伏期間は1~3日です。 秋の下痢の臨床的特徴は.風邪.嘔吐.下痢の3つに大別される。 ロタウイルスには特効薬がありません。  臨床症状:発症は急激で.発熱.鼻水.咳などの呼吸器感染症の症状で発症することが多い。 発症は感染後1-3日で.ほとんどの場合.嘔吐が2-3日続き.下痢の発症に先行することが多い。 発症後2日で下痢が始まり.極期には3〜4日続く。 便は1日10回程度の頻度で.水様便や卵様便.緑色や乳白色.少量の粘液.生臭さなどは無いが大量に出る。 ほとんどの子どもは発熱し.38〜40℃の熱が1〜4日間続きます。 この病気は自己限定的で.1週間程度の自然経過をたどります。  管理の原則は.脱水の予防.脱水の是正.食事の継続.薬の合理的使用である。 軽症で脱水症状がひどくない子どもは.家庭で治療することができます。 重症の場合は病院での治療が必要です。  病因論的治療:ロタウイルスを殺す本格的な薬はない。 小腸粘膜の上皮細胞が剥がれ落ちてから修復するのに5〜7日程度かかるため.秋の下痢の期間は5〜7日程度となります。  食事:重症の場合.数時間嘔吐を中断することがある。 使用できる液体は以下の通り:1.米のとぎ汁塩水:準備:米のとぎ汁500ml(1kg瓶)+細塩1.75g(ビール平瓶キャップ1/2個)。 脱水を防ぐために:最初は20~40ml/kgを少量ずつ数回に分けて経口投与し.4時間以内に終了.その後は随時経口投与し.飲めるだけ飲ませるようにしましょう。  2.砂糖塩水:作り方:沸騰したお湯500ml(1kg瓶)+きび砂糖10g(小スプーン2杯)+細かい塩1.75g(ビール平瓶キャップ半個)。 上記と同様に服用すること。  3.経口補水塩(ORS)(新生児への使用は注意)は.2歳未満の子どもには5ml程度.1~2分ごとに小さなスプーン1杯で少量ずつ数回に分けて与え.それ以上の子どもにはカップから直接飲ませるようにしましょう。 子供が吐いている場合は.10分間止めてから.ゆっくりとスプーン1杯ずつ(2~3分おきに)与えてください。脱水の程度は大きくなく.ORSの希釈は通常の2倍.つまり通常は500MLの水でしか希釈できないものを.1000MLの温かい沸騰したお湯に増やしています。 また.この水で粉ミルク(下痢止め専用粉ミルク)を作り.他の食品を一切中断して好きなだけ飲むことができます。  その他の治療法:病原性細菌や毒素を吸着して固定し.糞便中に排泄させるシメチコンを使用し.止血効果もある。 マイクロエコロジー製剤は.急性下痢症には向かないため.日常的には使用しないが.腸内フローラの障害が顕著で長期にわたる慢性下痢症の子どもには.使用することができる。デュラバル(エンケファリナーゼ阻害剤.アブシシカドトリル)は.大量の水様便を出すウイルスによる下痢に有効な場合があります。