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概要：本例は42歳男性で.10年間避妊をせず.複数の治療で不成功に終わっていた症例である。 精液検査.超音波検査.その他の関連検査を終え.不妊症.乏精子症.死体精子症と診断された。 薬物療法を行ったところ.精子密度.精子運動率ともに改善されました。 その後.患者は妊娠を試みるようになり.配偶者は4ヶ月後に妊娠し.娘を出産した。
基本情報】男性・42歳
病気の種類】不妊症・乏精子症・精子死滅症
病院】河南省中医薬病院
相談日】2018年8月
治療方針】薬物療法（海馬腎気丸.ビタミンC錠.ビタミンEソフトカプセル.コエンザイムQ10カプセル.アデノシン三リン酸二ナトリウム錠.グルコン酸亜鉛錠）。
治療期間】3ヶ月間の外来投薬治療
治療効果】精子密度.精子運動率が改善された
I. 初回相談
この患者さんは.避妊をせずに10年間不妊であったため.当院を受診されました。 患者の説明：1年前に海外の病院で精液検査を受け.精液分析：不完全液状化.精子密度：1763万/ml.クラスa：6.67％.クラスb：7.43％.精子運動率：23.51％である。
来院後.精液検査終了：精子密度<401万/ml.グレードa：2.27%.グレードb：6.82%.精子運動率：9.09%.死精子率：86%.染色体：46XY。 超音波検査：左精索静脈瘤.内径2.5mm。
II.治療
患者さんの乏精子症.弱精子.死精子が多く.またパートナーの卵巣が小さい.卵巣機能低下.骨盤内炎症性疾患.卵管障害（左側が不全.右側が不全）のため.体外受精を検討するか.患者さんとご家族で相談し.体外受精はせず夫婦ともに治療し治療効果も観察することになりました。 そこで.まず1サイクル分の治療として.海馬腎気丸.ビタミンC錠.ビタミンEソフトカプセル.コエンザイムQ10カプセル.アデノシン三リン酸二ナトリウム錠.グルコン酸亜鉛錠などの投薬が検討・決定された。
III.トリートメント効果
精子の完全液化.精子密度3021万/ml.class a 16.18%.精子運動率25.98%.死精子率68%.総有効精子量1.5996×10^6 /ml。 薬物療法をしながら妊活を始めるようアドバイスされ.患者さんの配偶者も妊活の条件をすべて満たし.妊活4ヶ月で妊娠し.女児を出産しました。 こうして.計3ヶ月の外来投薬が良好な結果をもたらし.無事に妊娠という目標を達成することができました。
IV.注意事項
患者さんは希望通り娘を授かることができ.リラックスすること.考えすぎないこと.睡眠をとること.仕事と休養の両立.規則正しい生活.適度な運動.免疫力の強化.服薬を守ること.飲み忘れや飲み過ぎをしないこと.喫煙とアルコールは精子に大きなダメージを与えるので厳禁とアドバイスされたそうです。 精子を作る周期が3ヶ月なので.治療周期が長くなり.服薬に違和感がありますが.医師の指示に従い.服薬と経過観察を定期的に行う必要があります。
V. 個人的な洞察
今回の患者さんのように.不妊症の患者さんの大半は.不安や心理的なプレッシャーを抱えています。