1.男性不妊症とは？
男性不妊症とは.その名の通り.結婚後1年以上避妊をせずに夫婦生活を送ってきたにもかかわらず.妻に子供ができず.その原因が夫にある状態のことを言います。 かつて.男性不妊症と男性不育症は.2つに分けられていました。 夫が妻を妊娠させることはできても.流産や死産など胎児が生存できない状態を「男性不妊症」.夫が妻を妊娠させることができない状態を「男性不妊症」といいます。 現在では.この2つの疾患は細かく区別されなくなり.総称して男性不妊症と呼ばれるようになっています。
WHO（世界保健機関）の不妊症の定義は.避妊をしない性交渉の履歴が少なくとも12ヶ月以上あり.妊娠に至らないことです。 現在.中国で一般的に受け入れられている定義は.「少なくとも2年間.妻を妊娠させることなく避妊をしない性生活を送った履歴があること」です。
2.男性原発性不妊症とは？
男性原発性不妊症は.男性が妻や性的パートナーなど.女性を妊娠させたことがない場合です。 これは実際には患者さんの生殖歴から判断するもので.原因不明の不妊はもちろん.特発性不妊の概念とも異なるため.原発性男性不妊は病因の診断用語ではありません。 これは混同しやすいので.識別する必要があります。
3.男性二次性不妊症とは何ですか？
二次性男性不妊症とは.女性が現在のパートナーであるかどうか.また妊娠の結果にかかわらず.女性を妊娠させたことのある男性で.過去12ヶ月間.避妊をしない性交渉の履歴があり.妊娠していない人を指します。 全体として.男性の二次性不妊は.生殖能力を回復する可能性が高い。 したがって.原発性不妊と二次性不妊の区別は.臨床上重要である。
4.相対的不妊と絶対的不妊とは何ですか？
相対的不妊と絶対的不妊は.男性不妊症患者の一般的な分類であり.この分類は男性不妊症患者の転帰や予後を決定する上で重要である。
絶対的不妊症とは.生殖能力をすべて失い.現在の治療法では治癒が困難な状態を指します。 そのような患者さんには.うまく説明をして.養子縁組をしたり.他人から提供された精子で人工授精をして奥さんを妊娠させたりして.子育てへの欲求を満たすように説得する必要があります。
相対的不妊とは.生殖能力がある程度傷つき破壊されているが.完全に生殖能力を失うほどではなく.相応の療養と治療を経て.生殖能力を回復する望みが残っていることをいう。 そのような患者さんには.生活指導.薬物療法.人工授精など.状況に応じて使い分けることができます。
5.男性不妊症にはどのような種類がありますか？
男性不妊症にはさまざまな分類があります。 男性不妊症は.精液検査の結果から乏精子症.弱精子症.奇形精子症.無精子症に分類することが多く.性機能障害性不妊症.精液異常性不妊症.無精子症に分類する人もいる。 上記の分類方法は.表面的なものであったり.曖昧で一般的なものであったりします。 このため.WHOでは.現在.世界で最も権威のある男性不妊症診断の分類として.病因診断に基づく分類を提唱し.男性不妊症を16のカテゴリーに分類しています。
(1)性交及び／又は射精機能障害。
(2)免疫学的な病因。
(3)原因不明。
(4)単純な精漿の異常。
(5)医学的病因 (6)全身的病因
(6)全身性の病因 (7)先天性の異常
(7)先天性異常
(8)後天性精巣障害
(9)精索静脈瘤。
(10)男性パラフィモスのこと。
(11)内分泌学的病因 (12)特発性乏精子症
(12)特発性乏精子症
(13)特発性弱精子症
(14)特発性奇形精子症
(15)閉塞性無精子症
(16)特発性無精子症。
6.精液検査報告書の読み方について教えてください。
現在.精液検査報告書の様式は統一されていないため.検査項目や内容は医療機関によって異なり.報告書の様式も様々ですが.一般的には精液量.色.粘度.液性.pH.精子密度・活性率・形態などの項目があるはずです。 また.状態の良いユニットでは.抗精子抗体.染色.低張力膨張試験.細菌培養.酵素学.精液過酸化脂質試験など.多くの項目を実施することができます。
精液検査報告書を読む前に.各項目の正常値を知っておく必要があります。 正常精子とは：密度≧20×106/ml.運動率：25％以上の高速直線運動精子または50％以上の高速および低速直線運動精子.形態：正常な精子頭部の形態を持つ精子30％以上.抗体でカプセル化され凝集のない運動精子10％以下.など。
正常な精漿とは.体積が2.0ml以上.外観および粘度が正常.pHが7.2～7.8.生化学検査が正常.白血球が1×106/ml未満.精液細菌培養が陰性.すなわち細菌数が1000/ml未満であることをいう。
各項目の正常基準を知り.検査結果をそれと比較することで.検査結果が正常かどうかを明らかにすることができます。