腹壁の子宮内膜症に対する外科的アプローチ

  腹壁内膜症は子宮内膜症の特定部位であり.一般的には帝王切開の際に腹壁切開部に内膜片が散在して植え込まれた場合に多く形成されると考えられています。  性ホルモンの影響で.子宮内膜は月経周期に合わせて定期的に剥がれ落ち.月経を形成します。腹壁切開部に植え付けられた子宮内膜片も月経周期に合わせて剥がれ落ち出血しますが.腹壁切開部は閉じているので血液が排出されず.腹壁切開部に硬結節や塊が形成されるのです。 しこりの大部分は月経と密接に関係しており.月経前または月経中に痛みを伴い徐々に大きくなり.月経後に緩和されます。  腹壁内膜症は.薬物療法では腹壁病変に到達することが難しく.また薬物療法が有効であっても中止すると再発の可能性が高く.さらに経過とともに悪性化の可能性が高くなるため.症状が顕著な場合は手術が望ましい治療法です。 病巣が腹壁にあり.患者さんがはっきりと触知できるため.薬物治療後に治癒しない状態が長引くことによる心理的ストレスも大きく.腹壁内膜症は一般的に外科的切除が望ましいとされています。 一般に.小さくて表面的な病変であれば.子宮内膜症の完全切除で十分ですが.大きな病変や筋膜に浸潤した病変では.病変の完全切除では筋膜の穴を閉じることが難しく.閉じられない部分を人工パッチで修復することが必要です。 腹壁の子宮内膜症は.医療機関で治療を受けるのが一番です。