診察の際に食事について質問される患者さんも多いのですが.実際に腫瘍を患った後はどのように食事をしたらよいのでしょうか？ これは.「ポピュラーサイエンス」と銘打った多くのサイトの宣伝文句と関係があると思われ.いわゆる「飢餓療法」は信じてはいけない。 腫瘍細胞はそう簡単に餓死するわけではなく.逆に腫瘍細胞は正常細胞よりはるかに多くのエネルギーを消費し.非常に早くエネルギーを取り込みます。 私たちが使っているPET検査は.この原理を利用して.標識したブドウ糖を使って腫瘍の部位を調べるものです。 腫瘍細胞は.体が十分な栄養を供給できない場合.正常な細胞から栄養を摂取する傾向があります。 進行した腫瘍の患者さんの多くは.腫瘍そのものが原因ではなく.「悪液質」と呼ばれる栄養状態の悪さが原因で亡くなっています。 ですから.たとえ食べて吐いてしまっても.食べないよりはましということで.腫瘍の消費量に栄養が追いつくことがとても大切なのです。 どうしても食欲がない.短期間で体重が減りすぎる.普通に食べられないという場合は.食欲を増進させるためのサポート薬を医師に処方してもらったり.プロテインパウダーなどの栄養を摂取することもできます。 次に.何を食べてはいけないのか。 多くの患者さんが.「食べられないもの.要するにいろいろなものがある」という声を聞きます。 牛肉.卵.鶏肉.あるいは魚や海老が食べられないという人もいます。 実は.西洋医学では「食べてはいけないもの」というのはありません。 フライドチキンや牛肉.アイスクリームを食べながら化学療法を受けている欧米人を見れば.それほどタブーがないことがわかると思います。 放射線治療の過程で吐き気や嘔吐などの消化器反応を起こす患者さんもいますから.好みに合った食べ物を食べることで食欲が増進します。 私はいつも患者さんに「好きなものを食べてください」と言っています。 腸閉塞や穿孔の危険性のある巨大な胃潰瘍.術後の患者さんなど.医師の指示に従わなければならない特定の状態を除けば.医師から特に指示がない限り.基本的には普段通りの食事をしていただいて構いません。 もちろん.タバコやお酒は百害あって一利なしですから.止めたほうがいいでしょう。 また.揚げ物や辛いものなど.刺激の強いものを食べ過ぎないように注意する必要があります。 オキサリプラチンなど特定の化学療法薬を使用している患者さんは.化学療法中と化学療法後の数日間は.冷たいものを避けるように注意してください。 改めて.何を食べたらいいのでしょうか？ タンパク質.ビタミン.でんぷん質が豊富な食べ物がよいでしょう。 冬虫夏草や鳥の巣.フカヒレなどは.卵よりも栄養価が高いわけではありませんから.いろいろなサプリメントに手を出す必要はありません。 治療過程で何らかの副作用が出た場合は.食事に適切な注意を払うことができます。例えば.重度の口内炎には半液体・流動食とビタミン豊富な食品を.貧血には鉄分とビタミン豊富な食品を多く食べるようにします。 胃腸の反応がある場合は.少食にして飢餓状態にならないように心がけましょう。 最後に.点滴による水分補給は必要ですか？ 術後の患者さんや放射線治療中に激しい嘔吐や下痢.食事量が著しく減少した患者さんには.栄養補給のための点滴が必要です。 その他.普通に食事ができ.体重の著しい減少がなく.下痢などの脱水症状もない患者さんは.点滴による水分補給は必要ありません。 経口摂取が可能な患者さんは.通常.経口プロテインパウダーなどでエネルギーを補う方法を選択することができます。 また.運動も併用することが望ましいです。 適度な運動は.身体の回復を促し.幸せな気分を維持することで.治療成績の向上につながります。 アメリカの癌専門医はよく患者さんに.水泳.ランニング.サイクリング.テニスなどの有酸素運動をするように言っていますが.どれも良い運動です。