はじめに：先日.発展改革委員会が明らかにしたところによると.2009年に中国で行われた医療用輸液は104億本で.13億人が1人8本の輸液を受けたことに相当し.国際水準の250～300本を大きく上回っているとのことである。 欧米諸国では.輸液は救急患者や重症患者.食事ができない患者に対する「最後の手段」であるが.中国では.輸液をしなければ治療ができないかのように.輸液が医療文化として定着してしまっているのである。 医家という制度が長い間.医療に対する誤った認識をもたらし.その結果.大多数の人が「輸液病」に罹患することになったのです。
1991年7月.人民日報-海外版に「米国で医療を求める」という記事が掲載されました。米国にいる中国人がインフルエンザで発熱し.医師を訪ねたところ.医師はイブプロフェンを買ってくるようにと処方箋を書いただけで.患者が行った先では 患者が「解熱剤の注射と点滴をしてほしい」と医師に申し出たところ.医師は「これは中国だけで行われていることで.アメリカには解熱剤の注射はない」と言ったそうです。 熱を下げるために慌てて点滴をするよりも.診断することが対処のポイントですが.消炎剤や抗生物質にこだわりすぎる人がいるのは.国内の医療制度に長年の誤報があった結果だと思います。
輸液は血液中に直接薬剤を送り込み.早く結果を出したいという患者の熱意を満たすものです
輸液は中国独自の医療文化となっており.徐々に進んでいくものです。 しかし.点滴は持続的に静脈内に注射するため.内服薬や皮下注射に比べ.効き目が早く.期間も短いという利点がある。 内服薬は胃の中に入り.体に吸収されて受け入れられる過程があり.最も安全です。注射は筋肉に薬を打ち.徐々に血液に流れて効果を発揮します。点滴法は.体に入った薬が受け入れられる過程がないため.内服薬はゆっくり効果を発揮するのです。 点滴が早いのは.体の血液中に直接薬を投与できるためですが.この利点が.患者さんが気づかないうちにリスクになってしまうのです。
中国の抗生物質使用率は英米の3倍で.これが輸液ブームの原動力となっている
また.注入される薬のほとんどが抗生物質であることも関連して.中国での輸液人気は抗生物質の乱用と不可分であると言えるでしょう。 中国では抗生物質の購入や使用の敷居が非常に低く.ちょっとした頭痛や発熱にも抗生物質を使わなければならないほど.昔から一家に一本の抗生物質に慣れているのだそうです。 世界保健機関では.抗生物質の院内使用率を30％にすることを推奨しています。
アメリカやイギリスなどの先進国では.院内使用率は22％～25％で.中国の病院での使用率はここ5年で67％～82％となっています。 抗生物質＋点滴は即効性と痛みの軽減をもたらし.錠剤や筋肉注射などの治療をあきらめる人が増え.さらには病院で直接抗生物質点滴を処方するよう医師が指定され.医師が誤解されやすい状況に置かれていることも少なくありません。
輸液の安全性には多くのリスクがあります。
「輸液という方法は.薬が体内に入るための受容過程がなく.液性免疫や細胞性免疫が省略され.薬が血流に乗って直接心臓に入ることになります。 万が一.傷害があった場合.即座に大変危険な状態になります。 厚生省の医薬品副作用監視センターによると.現在中国では毎年250万人の患者さんが薬の副作用で入院しているそうです。 また.長期間の点滴は多くの健康被害をもたらし.深刻なケースでは癌になる可能性があります。”
注射剤の粒子が体内に蓄積され.頻繁な点滴で「肉芽」ができることもある
どんな良質の注射剤も.理想的な「粒子ゼロ」の基準には達しない。 北京のある病院では.20％マンニトール溶液1mlの中に.粒径4～30ミクロンの粒子が598個.「つりびん」の検査で検出されることが判明したそうです。
人体で最も細い毛細血管の直径は4～7ミクロンしかないため.頻繁に「ボトル」を服用すると.4ミクロン以上の薬の粒子が心臓.肺.肝臓.腎臓.筋肉.皮膚などの毛細血管に蓄積し.これが続くと.微小血管血栓.出血.静脈圧上昇.肺高血圧.肺線維化.ガンなどを直接引き起こすことになるのだそうです。 肺線維症やがん また.微小粒子の蓄積は.局所的な血液供給の不足.組織の虚血.低酸素.水腫や炎症.アレルギーなどの原因となる。
点滴で体内に入った大量の微粒子はマクロファージに飲み込まれ.マクロファージが肥大化し肉芽腫を形成することもある。 40リットルの「ボトル」を生涯にわたって投与された死体の解剖を行った学者が.その死体には肺だけで500以上の肉芽腫と多数の微小血管の閉塞があることを発見している。 輸液も血管への刺激となるため.長期間の輸液により静脈の炎症が起こり.発赤.疼痛.局所の温度上昇.さらには硬化が起こることが多い。
直接血液に薬剤を注入するため.ウイルスや細菌が体内に入りやすい
いくつかの薬剤投与方法の中で.点滴は最も危険な方法です。 点滴は皮膚のバリアを突き破って直接血液中に薬を入れるため.厳密な無菌処理が必要です。 製造時や保管時に薬液が汚染されていたり.使い捨ての針を使用していなかったり.針を刺す部位の皮膚が適切に滅菌されていなかったりすると.ウイルスや細菌が体内に侵入し.軽度の場合は局部に炎症を起こし.重度の場合は血液とともに病原体が全身に広がり.敗血症を起こして命にかかわる可能性もあります。 医療環境が完全に無菌でない場合.交差感染を起こす可能性があります。
輸液された薬剤の副反応は強く.ショックや死に至ることもあります
また.点滴は経口薬に比べて薬剤の副反応.特にアレルギー反応が起こりやすいと言われています。 経口薬の場合.アレルギーの原因となる薬剤中の不純物が消化管で消化されたり.体内に吸収されないことがありますが.点滴の場合.これらの不純物が直接血液中に入り.アナフィラキシーを起こしたり.ひどい場合には死亡することもあるのです。
“薬の副作用は最終的には薬そのものが原因だが.点滴はそうした副作用の増悪につながる “と言う医師もいます。 内服薬はまず腸から吸収されるため.副反応が起こる可能性を低くすることができる。 また.筋肉注射などの注射は.投与される薬の量が少ないため.副作用が起こりにくいのです。
「世界保健機関は.経口摂取できるものは筋肉内注射をしない.筋肉内注射できるものは静脈内注射をしない.という合理的な薬物使用の原則を定めています。
アメリカは「口から注射しない.注射で輸液しない」という原則を厳格に守っています。
アメリカの医師は薬の使用に関して非常に慎重で.副作用の問題を非常に重要視しています。 彼らは.必要なとき以外は患者さんに輸液をしない。 その理由は.第一に輸液をすると副作用が出やすいこと.第二にクロスコンタミネーション.第三に投薬時の患者の苦痛を軽減すること.第四に患者が薬に対して抵抗力をつけないようにすることの4点である。 このうち.最も考慮されているのは4点目です。 アメリカには「解熱剤」すらなく.一般に安静や栄養改善などの非薬物療法が提唱されている。 多くのアメリカ人は.中国人が風邪をひいたり熱が出たりすると.必ず水分を与えなければならないと知って驚く。なぜなら.病気になったとき.医者はただ安静にして.もっと水を飲め.と言うだけだからだ。
結論：風邪や熱などの軽症のほとんどは輸液で解決する必要がないことは明らかである。 中国人が病気の治療の速さと効果を必死で追求するのは.実は中国の特色ある医療制度が背景にあるのです。 現在では.誤った情報が作られ.「医師」と「医療」の利害が一致することで.点滴神話が根強く残っています。 こうした中で.特に重要なのは.医薬品の分類に関する国家的な規範を持つことである。