がんは世界における深刻な公衆衛生問題であり.全世界で毎年約800万人ががんで亡くなっています。 大腸がんは.ヒトの消化器系の悪性腫瘍の中で最も多く.その発生率は世界で3番目に高く.欧米先進国では.肺がんに次いで多い悪性腫瘍になっています。 大腸がんは腫瘍の中でも第2位の死亡者数を誇り.米国では年間14万人が新たに発症し.5万人が死亡.北米と欧州では先進国の中で最も発症率が高く.10万人あたり15～20人が大腸がんにより死亡しています。 わが国における大腸がんの罹患率は.この10年間で年々上昇している
わが国における大腸がんの罹患率は年々増加し.年間約40万人が新たに罹患し.約19万5千人が死亡しています。 中国における年間増加率は約4.2％と国際平均2％を大きく上回っており.大腸がんは過去の6位から上海では肺がんに次いで3位に急浮上しているのです。
大腸がんの発生率は.一般的に食事と密接な関係があり.揚げ物.焼肉.漬物などをよく食べる人は.大腸がんの発生率が高い。クローン病や潰瘍性大腸炎などの大腸の慢性炎症は.大腸がんの発生率が普通の人より3倍高い。遺伝的要因も関係する。d.前がん病変.腸のポリープにかかっている患者は.大腸がんの発生率はポリープがない人よりも一般的に高いと言われている。
大腸がんは一般的に.早期には明らかな症状がなく.症状がある場合は中・後期腫瘍であることがほとんどで.部位によって臨床症状が異なる。
1.右半月板の癌の臨床症状
腹痛：ほとんどが隠れた痛み。
貧血：50～60％の患者さんでヘモグロビンが100g/L未満です。
腹部腫瘤：多くは右下腹部に触知される。
2.左半結腸癌の臨床症状
血便.粘液.血便がある。
(ii) 腹痛：ほとんどが漠然とした痛みで.腸閉塞がある場合は疝痛を伴う。
腹部腫瘤：約40％の患者さんが左腹部に腫瘤を触知することができます。
3.直腸癌の臨床症状
直腸刺激症状：頻回の排便.排便習慣の変化.切迫感や不快感
(ii) 直腸刺激症状：頻回の排便.排便習慣の変化.切迫感や不完全燃焼を伴うもの。
狭窄症状：がんの浸潤により腸管腔が狭窄する。
(2) 腸管内腔狭窄の症状：がん腫瘍によって腸管内腔が狭窄する。
大腸癌の一次予防：1．
散発性大腸がんの多くは環境因子.特に食事因子と密接に関係しており.食事介入によって大腸がんの発生を抑制することができる
ほとんどの研究で.総エネルギー摂取量が大腸がんのリスクと関連しており.エネルギー摂取量を減らすことで大腸がんの発症を抑えられる可能性が高いことが示されています。
大腸がんの発生は.動物性脂肪や肉類と密接な関係があります。 脂肪摂取量の多い女性は.少ない女性に比べて大腸がんのリスクが32％上昇するという研究結果もあります。 食品中の脂肪量を減らすことが.大腸がんの発生を予防するのに役立ちます。
③果物.野菜.食物繊維の繊維は便の量を増やし.大腸内の発がん性物質を希釈し.胆汁酸塩を吸着するので.大腸がんの発生を抑制することができる
ビタミン・微量栄養素 天然のビタミンA.C.Eを適切に補給することで.腺腫患者の大腸上皮の過繁殖を正常に戻すことができること.葉酸を適切に補給することで大腸がんの発生を抑制できることが.いくつかの研究で示されています。
ニンニク.タマネギ.ネギ.エシャロットに含まれる発がん抑制効果のある食物性チオエーテル。 ブドウ.イチゴ.リンゴに含まれる植物フェノール類.ニンジン.スイカに含まれるカロテノイド類は.いずれも突然変異を抑制して抗がん作用があるとされ.特にニンニクは遠位大腸がんに対する予防効果が最も強い野菜であることが分かっています。
2.生活習慣の変化
肥満.特に腹部肥満は大腸がんの独立した危険因子であり.身体活動の低下は大腸がんの危険因子である。 身体活動は大腸蠕動運動に影響を与え.糞便の排出を促進し.大腸がんを予防することができる。
喫煙や飲酒は大腸腺腫の危険因子であり.現在の研究では.喫煙や飲酒が大腸がん遺伝子の産生を促す因子であることが示唆されています。
(3) 生殖に関する要因 アメリカの研究では.独身女性の方が既婚女性よりも大腸がんの発生率が高いことが示されており.ホルモンは胆汁酸塩の代謝に影響を与えることが関係していると考えられています。
3.前がん病変の治療
大腸腺腫や潰瘍性大腸炎の患者さんは.大腸がんの発生率が有意に高く.スクリーニングとフォローアップにより.腺腫の早期切除と大腸炎の治療により大腸がんの発生率と死亡率が低下します。特に家族歴のある方は.遺伝子検査と大腸内視鏡検査によりハイリスク群をスクリーニングアウトすることが.大腸がん予防の重要なポイントになります。
大腸癌の二次予防。
腫瘍の二次予防.すなわち早期発見.早期診断.早期治療により腫瘍による死亡を予防・軽減すること。大腸がんの発生・進展は.前がん病変から浸潤がんまで5～10年かかるとされる比較的長いプロセスであり.早期病変を発見するためのスクリーニングの機会があり.スクリーニングは二次予防の重要な手段であるといえるでしょう。
大腸癌の三次予防。
現在.大腸がん患者の治療は手術が中心で.それに適切な放射線治療.漢方治療.免疫療法を加えて治療効果を高めています。
以下のグループには.適時の大腸内視鏡検査が推奨されます。
45歳以上の人
痔核と慢性的な血便がある方で.痔核単独で治療してはいけない方.直腸癌患者の80％は痔核と誤診されたり.初診時に見逃されたりする方
近親者に大腸がん疾患がある人。
下痢が3ヶ月以上続いている方
頻繁に便秘になり.濃い血便や粘液便が出る方
慢性虫垂炎の方.虫垂を切除してもなお右下腹部に痛みがある方.胆嚢摘出術後の方
貧血の方.悪性貧血の方.過去3ヶ月以内に体重が著しく減少した方。
腹部腫瘤を発見された方。