悪性腫瘍患者の最も一般的な症状の一つである痛みは.患者のQOLに深刻な影響を与える。 悪性腫瘍患者の痛みの発生率は.進行期では60～80％に達し.患者の3分の1は激しい痛みのレベルを持っています。 がんの痛みは.不安.恐怖.抑うつ.不眠.疲労.食欲不振.妄想.敵意.絶望.孤独.自殺傾向などを引き起こし.患者の日常生活.セルフケア能力.社会性.生活の質全体に深刻な影響を与える。 がん性疼痛に対する心理的治療とケアは.がん性疼痛治療の全過程を通じて実施されるべきであり.心理的ケアには医師.看護師.家族.患者さんが関与する必要がある。 心理療法は.がん性疼痛の非薬物療法の重要な方法であり.心理・感情的サポート.認知療法.行動療法.暗示.催眠療法などを含む。 心理・情緒的サポートとは.主に同情.気遣い.慰め.励まし.サポート.患者さんの気持ちに耳を傾ける.疼痛管理の基本を説明する.患者さんやご家族とオープンに言葉で会話するなどがあります。 医療・看護スタッフは.患者さんとその家族への教育をしっかり行う必要があります。例えば.患者さんに痛みの程度を説明するよう促すこと.がんの痛みのほとんどは薬物療法によって効果的にコントロールできること.患者さんは医師の指導に協力して定期的に薬を飲むこと.鎮痛薬の量や治療計画を自分で調整しないこと.鎮痛治療は悪性腫瘍の総合治療の重要な一部であり.痛みを我慢することは患者さんに有害であると伝えること。 有用な思考とは.問題やストレスに効果的に対処することであり.患者自身が自動的に行っている有用でない思考に挑戦するよう促すことで.自信をつけることができる。例えば.患者に痛み日記をつけるよう教えることは良い方法である。 行動療法には.皮膚の冷温刺激.気晴らし.リラックス療法.周囲の人との交流などがあり.患者さんを落ち着かせ.怒り.イライラ.寡黙.喪失感などの行動特性を変化させるのに役立ちます。 催眠療法は.主に高速患者における催眠の役割と意味を達成するためのもので.睡眠障害.不安.恐怖などの症状を持つ患者に適しています。 破壊的な副作用がなく.耐性も生じず.知能への影響もないこの治療法。 心理的な治療やケアをマスターするためには.医療従事者がコミュニケーションスキルを身につけ.がん疼痛治療に精通し.痛みのレベルを評価する方法をマスターし.患者さんに適切な手助けができるようになることが重要です。 患者さんの不安や抑うつ状態を評価する際.医療従事者は睡眠の質に注意を払い.自殺傾向のある場合は早期に発見する必要があります。 がんの確認初期には急性不安障害が見られ.後期には身体症状に抑うつ状態が伴う不安抑うつ混合型障害が起こることがあります。 軽度の痛みでは.通常.睡眠に支障はなく.患者さんは我慢して普通の生活を送ることができ.中等度の痛みでは.痛みの症状が顕著で我慢できず鎮痛剤を必要とし.睡眠が妨げられ.重度の痛みでは.痛みが激しく我慢できず.自律神経障害や受動体勢で睡眠が著しく妨げられる。 精神療法やケアでは.患者の自殺傾向について特に注意を払う必要がある。 患者が以前と違って無口になる.うだうだする.徘徊する.遺書を書くなど異常な行動をとる.治療を拒否する.引き出しや枕の下に小刀やロープを隠すなどの事故には注意を喚起する必要があります。 精神療法において.家族は重要な役割を果たします。 彼らは.患者が痛みの状況を適時に反映し.治療計画を調整するのを助けることができます。彼らは.患者が測定に従って薬を提案し.正しく服用することを思い出させ.監督することができます。彼らは.患者が便秘.吐き気.嘔吐.呼吸抑制などの鎮痛剤の副作用を克服し.対処するのを助けます。彼らは.患者が快適に眠る環境.妥当な食事.リハビリ計画を作り.患者が心理ストレスを解消するのを助けることができる。 医療従事者は.家族の役割を大切にしながら.心理的な援助を行う必要があります。