患者.女性.23歳.会社員。 2006年7月14日.銀鱗蛇に咬まれ.安慶市立病院に救急搬送されたが.入院5分後に呼吸停止および心停止。 心肺蘇生後.心拍は回復したが.自発呼吸はなかった。 抗毒素を半月.ネオスチグミン0.5mg.Q8hを10日間筋肉内投与したが.筋力低下には効果がなく.昏睡の再発と呼吸不全の症状はあまり改善しなかった。 2006年7月28日に救急センターのICUに入院し.当科を受診した。 診察の結果.意識混濁.呼出時開眼.眼瞼下垂.瞳孔径4.5mmで等眼丸.光に対する直接反射鈍化.頚部軟化.経鼻栄養.人工呼吸器装着.肺は湿性ラ音.心拍数125拍/分.リズムあり.腹部軟化.腸音減弱.肋骨下に肝・脾検出できず.四肢筋力0度.筋緊張低下.両膝腱反射消失.病的反射惹起せず。 両手の骨間筋は萎縮し.舌は蒼白で脂肪が多く.被膜はほとんどなく.脈は細い。 呼吸筋麻痺があり.人工呼吸器補助人工呼吸が行われた。 初期選択モードは.潮容積(VT)350~500mL.頻度(f)12~18回/分.圧支持(PSV)10~15cmH2O.酸素濃度(FiO2)40%の同期間隙コマンド換気(SIMV)であった。 また.対症療法として心臓モニタリング.感染予防のための右大腿静脈留置.支持療法が行われた。 安徽省病院鍼灸科延懷石鍼灸総合治療は.背中の足太陽膀胱経のツボを取り.まず(T3)肺兪を中心に.(T1)大兪までツボを選び.(T6)杜兪までツボを交互に1週間治療し.(T7)横隔膜兪から(L5)関元兪まで続けた。 の一対のツボを毎日採り.ビタミンB1100mgとビタミンB120.5mgの混合液(3mL)をツボに注射した。 経穴の位置を正確に決めた後.「十字」の印を爪でつまみ.2%のヨードチンキと75%のアルコールで消毒した。 鍼は5mLシリンジで垂直に刺し.先端をやや背骨側に向ける。 胸腔にあるツボは1.5cm.腹腔は2~2.5cmの深さに.血液が逆流しないように注射する。 治療は1日1回.厳密に無菌的に行う。 17対(T12とL5).すなわち1クール(約20日間)の治療後.患者の状態は徐々に著しく改善し.四肢の筋力は著しく回復し.両上肢の筋力はIV級.両下肢の筋力はIII級.筋緊張は低く.両膝の腱反射は消失し.呼吸筋力は徐々に回復し.人工呼吸器補助換気モードは自発呼吸モード(SPONT)に変更され.PSVは5~8cmH2O.流量は トリガー3L/min.。 背中の胸部のツボを中心とした鍼灸治療を10日間行い.呼吸筋力が正常に戻ったところで人工呼吸器補助換気を解除し.一般病棟に転棟し.後遺症に対する鍼灸リハビリ治療を継続した。 退院は10日後で.2年前から普通に生活.就労している。 運動神経終末のシナプス前膜とシナプス後膜に作用し.主に運動板のアセチルコリン受容体を阻害し.神経筋接合を遮断して遅発性麻痺を起こすため.銀輪蛇に咬まれた人は呼吸筋麻痺を起こしやすい。 臨床的に重篤な患者では.人工的に呼吸を3~14日間維持しても自発呼吸と筋緊張が回復しないため.永続的な損傷と回復の遅れが生じる。 銀環蛇毒はまた.植物神経系の伝達を障害し.内臓の機能活動に影響を及ぼす。 漢方医学では.これは「風毒」の状態であり.蛇の風毒が体内に侵入して内臓を塞いでいると考える。 このケースでは.患者は銀鱗ヘビに噛まれた後.2度の心停止と呼吸停止で入院した。 このため.中枢神経系と末梢神経筋伝導機能に深刻なダメージが生じ.抗コリンエステラーゼ薬による治療を半月続けても改善しなかった。 この時点で患者の心臓.肺.脳.腎臓.その他の重要な臓器はすべて程度の差こそあれ損傷を受け.危篤状態に陥っていた。 足太陽膀胱経の経穴の名称と分布は.脊髄神経節の植物神経が支配する内臓と一致している。 その精緻さは現代の解剖学や生物学ほど正確ではないが.記述されている内臓はより正確である。 患者の呼吸筋は麻痺しているので.肺兪とその上下の兪穴から治療を開始する。 膀胱経の兪のツボは.胸腰椎の棘突起の下1.5センチにあり.その下の脊髄神経節細胞の軸索に隣接している。 ビタミンBによるツボ注射は.鍼治療効果を長時間維持し.神経を刺激して栄養を与え.臓器神経の電気的活動の回復を促進するために選択される。 著者はまた.この方法で亜急性変成性脊髄炎と脊髄空洞症(各1例)の患者を長期間治療し.副作用なしに病気の進行と悪化を効果的にコントロールした。 これらのことから.膀胱経のツボ注射は.対応する内臓疾患を治療するだけでなく.疾患に罹患した脊髄の機能回復を促進できることが示唆された。