2015年12月30日 20:53 微博に初投稿 お正月を迎え.友人たちの休日モードがまた始まろうとしていますね。 休日に友人や家族が集まれば.お酒の席は避けて通れない。 でも.ご存知でしたか？ セファロスポリン系薬剤を使用した後は.お酒を飲んではいけないのです! ある年の建国記念日に救急外来で当直をしていた時のことです。 休日の救急外来は特に忙しく.酔っぱらいや急性心筋梗塞の患者さん.血圧が急に上がった人.脳卒中の患者さんなどがひっきりなしに訪れ.やっと仕事が終わる19時か20時頃まで……でした。 着替えようとした時.突然携帯電話が鳴った。蕭何と老昭が家で急いで待っているのだろう。 と思いながら電話に出ると.受話器から大家である馬婆のすすり泣く声が聞こえてきた。”小劉.私を助けてくれ！”。 馬婆さん.もうダメだ……」”どこにいるんだ？” “あなたの緊急治療室です” “すぐ行く” 階下に降りると.手足がパニック状態で.顔や手や服が血だらけになっているマーおばさんがエレベーターのそばに立っていました。 馬おばさんの断続的な語りから.老夫婦が夜.婚礼酒を飲みに行き.この馬が2杯飲んだところで突然真っ逆さまに倒れ.ただ馬の顔が赤く.呼吸が速く.ぼやけているのを見て・・・・・・パニックになって馬おばさんも皮膚を切り.大量の血を流していることがわかった。 私はおばさんをなだめながら.救急病院に駆けつけました。 当直の同僚に聞いたところ（青字の非医療背景は無視してよい）.馬叔母の血圧は80/50mmHg.心電図は洞性頻脈を示唆し.他に心筋梗塞などの異常はなく.心筋酵素プロファイル.トロポニン.血糖.電解質.定期血液.血液ガス分析.Dダイマー.頭蓋CTすべて異常はない。 最初の評価は.「ジスルフィラム反応」だろうというものだった。 私は馬おばちゃんに.”馬様は風邪をひいていて.セファロスポリンを使ったことがありますか？”と聞いた。 馬おばさんは太鼓のように頭を振った。”頭に袋はない.袋はない。 今朝.下の保健所に行って.”化膿性扁桃炎 “だと言って（馬様か李姉様でしょうか？） 水を飲まされました。” その通りです！（笑 “セファロスポリンは一般に「抗炎症薬」と呼ばれるものの一つで.保健所では馬師が「化膿性扁桃炎」であることが確認されたため”.によると 保健所は.馬氏が “化膿性扁桃炎 “であることを確認し.治療ルーチンでは.”セファロスポリン “の静脈注射を行うべきであり.基本的に “ジスルフィラム反応 “の診断を確定した。 “ジスルフィラム反応 “は.別名 “離脱硫黄反応 “とも呼ばれ.薬剤（主にセファロスポリン）を塗布した後に酒類（食品）を飲む（食べる）ことにより.体内にアセトアルデヒドが蓄積することで起こる毒性反応であります。 “顔面紅潮”.”頭痛”.”腹痛”.”発汗”.”動悸”.”呼吸困難 “を引き起こす毒性反応です。 Ma氏の病状はそれほど深刻ではなく.輸液や血圧の維持など通常の治療を受けた後.徐々に落ち着いていきました。 しかし.呼吸抑制や急性心不全.けいれんなどが起こる重症のケースもあります。 高血圧.冠状動脈性心疾患.脳梗塞などが複合した場合.死に至ることさえあります。 お正月や旧正月を間近に控え.友人や親戚を訪ねたり.宴会をしたりするのは避けられないことです。 風邪や発熱でセファロスポリン系抗生物質を使用中.または使用中止後5～7日以内は.お酒を飲まないように注意したいものです アルコールだけでなく.パチュリー.ヒドロコルチゾン注射液.ワインコアキャンディーなど.アルコール（エタノール）を含む医薬品や飲食物も避ける必要があります。 特に.心血管疾患.肝・腎機能不全.高齢者の患者さんには注意が必要です！（体内での代謝が遅い薬剤もあります）。 セファロスポリン系以外にも.ニトロミダゾール（メトロニダゾール）.チニダゾール.オルニダゾール.セクニダゾールなど多くの薬があります。また.フラゾリドン（赤痢）.クロラムフェニコール.ケトコナゾール.グリセオフルビン.サルフォナミド（サルファメトキサゾール）などの抗菌薬も「ディスルフィラム反応」を起こすことがあります。 つまり.薬を飲んでいる間はしばらくアルコールを避けたほうがよいということです。