卵子は女性の生殖細胞で.毎月卵巣の片方で作られます。 卵子は卵巣から排出される前に成熟する必要があります。 卵子は液体に満たされた卵胞の中で成熟し.クラゲと表現されるのがふさわしい。
女性は一生のうちに約400個の卵子を排出し.最大で500個の卵子を排出すると言われています。
卵の平均生存時間は12～24時間で.36時間まで生存したという報告もあり.これは比較的「強い」卵であると考えられます。 成熟した卵子は直径1mmにもなり.体内で最も大きな細胞である卵子は.人間の生命を再生する役割を担っています。
排卵前に.一次卵子は最初の減数分裂を完了し.二次卵子と最初の極体を生成します。 その後.二次卵母細胞は第二減数分裂に入り.分裂の途中で停止します。 排卵は通常28～35日に1回.両方の卵巣が交互に排卵し.正常な排卵は次の生理の14日前に起こる。
排卵のメカニズム
排卵の詳しいメカニズムや詳細はよく分かっていない。 しかし.排卵の前後には.体内のホルモンであるFSH.LH.エストロゲン.視床下部から分泌されるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の間でフィードバック調節反応が生じ.排卵前のホルモン量が規則的に激しく変化し.排卵完了や排卵後の黄体形成のきっかけとなる。
現在.排卵の生成には3つのホルモンピークが重要な役割を果たすことが確認されています。最初のエストロゲンのピークが発生し.GnRH放出の増加を誘導するため.LHとFSHの分泌がほぼ同時にピークを迎えます。 LHだけで排卵を誘発すると.すでに卵巣に集まっている卵胞がすべて破裂するのに対し.FSHとLHの割合で排卵を誘発すると.成熟した卵胞だけが破裂して排卵します。 この現象が起こる正確なメカニズムは不明である。
(1) 卵胞壁の緊張低下
排卵前に下垂体からLHの分泌量が増加し.プロゲステロンの分泌量が増加し.後者は卵巣内で様々な酵素を合成し.成熟卵胞の上部組織のコラーゲン線維間の接着として働くプロテオグリカンを変性させ卵胞壁の緊張を低下させる。
(2) 酵素による卵胞壁の溶解
卵胞液中にはタンパク質ハイドロラーゼ.アミラーゼ.コラゲナーゼ.ヒアルロニダーゼが存在することが明らかになっており.排卵はこれらの酵素による卵胞壁の溶解・破裂により起こると考えられている。
（3）プロスタグランジン関連
LHは顆粒膜細胞によるプロスタグランジン合成を促進し.排卵間近の成熟卵胞ではPG含有量が徐々に増加する。 PG2αは卵胞周囲の間質における平滑筋線維の収縮と卵胞の破裂を促進し.排卵を起こす。
排卵モニタリング
卵巣の排卵は.間接的な方法でモニタリングすることができます。
（1）基礎体温モニタリング：基礎体温とは.早朝に活動していないときの体温のことで.排卵前期は低いまま.排卵直後に約0.2～0.5℃と著しく上昇し.月経が始まるまで続く。
二相性BBT：排卵を示し.閉経した女性や卵巣を摘出した女性では二相性ではない。
一相性BBT：無排卵の可能性があります。
（2）頸管粘液のモニタリング：月経周期の前半は頸管粘液が分泌されず.外陰部は非常に乾燥している。 その後.子宮頸管からは少量の濃厚で不透明な粘液が分泌されます。 エストロゲンのピークが始まり.排卵が起ころうとするころには.子宮頸管粘液は薄く.透明で.量が増え.受胎可能な粘液として知られています。
（3）超音波モニタリング（エコー）
通常.月経周期10日目からモニタリングを開始し.卵胞径の変化を観察します。 卵胞径は排卵前の4日間で1日平均約3mm増加し.排卵前に約17～25mmに成熟し.排卵後に消失します。 連続モニタリングでは.排卵前に卵胞が継続的に成長し.最大の卵胞が消失したら.排卵したことを意味します。 (この方法は信頼性が高いが.継続的なモニタリングが必要で高価である）。
成熟した卵胞は徐々に表面に近づき.月経周期ごとに破裂し.中に含まれる成熟した卵子は周囲の放射状冠などとともに腹腔内に排出され.排卵として知られています。
排卵の計算方法はいくつかあります
1つ目：基礎体温測定法
健康な人の体温はその時々で微妙に変化しますが.成人女性の体温は月経周期によって変動し.特に排卵日には変動するので.基礎体温を測定することによって排卵を推定することができます。
これは.朝起きてすぐの数日間連続で体温計で舌下体温を測り.それを記録することで行われます。 一般に.女性の体温は排卵前にはほとんど変動せず.基礎体温は排卵日になると急に下がり.排卵日を過ぎると再び上昇し.月経開始とともに再び体温が下がるまでその状態を維持します。
2つ目：排卵時に痛みを感じる方法
生理と生理の間の日に下腹部の片側に軽い痛みを感じる女性がいるが.しばらくすると治まり.健康診断でも異常がないことから.排卵過程である可能性が高く.そこから排卵日を正確に予測することができる。
3つ目のタイプ：月経周期予測法
自分の月経周期から排卵を計算するのは.最も簡単でシンプルな方法です。 計算式は.排卵初日＝最短月経周期の日数から18日を引いたもの.排卵最終日＝最長月経周期の日数から11日を引いたものです。 これは.現在の月経周期の初日を基点として.日数を逆算して算出します。
例えば.ある女性の前月の月経周期が最長で30日.最短で28日だった場合.排卵初日＝28日-18日＝10日.排卵最終日＝30日-11日＝19日となり.現在の生理の10日目に排卵.最終日は現在の生理の19日目ということ。 生理の最終日は生理の19日目ということになります。
4つ目の方法は.頸管粘液の観察です
排卵期のホルモンの変化は.女性の体に様々な影響を与えますが.精子と卵子が結合しやすい環境を作るために.女性の分泌物も変化し.主に頸管粘液が増加します。頸管粘液は透明で指で触ると伸びます。 一般的に.この特徴が最も顕著に現れるときが排卵期と言われています。
5つ目の方法：排卵検査紙
現在.早期妊娠検査紙を除けば.最も多くの女性が利用しているのが排卵検査紙ではないでしょうか？ その操作性の良さから.多くの女性に希望を与えています。 試験紙には.弱い陽性と強い陽性が徐々に現れてきます。 ただし.排卵検査薬は.早期妊娠検査薬以上に.説明書に従って厳密に使用する必要があり.正確に映し出すためには.正確な時期を判断するために.1周期の試験紙をすべて保存して色調の濃淡を比較できるようにしておくとよいでしょう。 また.早期妊娠検査薬とは異なり.この検査には朝の尿は使用しないことが重要です。
排卵はいつ起こるのか
月経も排卵も.脳下垂体と卵巣の内分泌ホルモンの影響を受け.周期的な変化を示します。 両者の周期の長さは同じで.どちらも1ヶ月で1周期となり.排卵は生理の間に起こります。 生理周期は長かったり短かったりしますが.排卵日から次の生理が始まるまでの間隔は比較的一定で.通常は14日前後です。
この排卵と月経の関係から.排卵は月経周期で予測することができます。 これは.次の月経の初日から14日間をカウントダウンするか.14日間を引くことで.排卵日.その前5日間.後4日間となる。
排卵を測定する最も良い方法
排卵を測定するあらゆる方法の中で.最も正確なものは.両方の卵巣に優勢卵胞があるかどうかだけでなく.優勢卵胞の大きさや子宮内膜の厚さなどを測定できる膣超音波モニタリング法です。しかし.この方法は通常.患者が本当に必要とする場合にのみ使用されます。「例えば.子宮外妊娠の女性の一部は また.左の卵管が切れている女性もおり.その場合.左の卵巣が排卵すると妊娠できないので.超音波検査をすることで.どちらの卵巣が排卵しているのかを確認することができます」。
「超音波で卵胞を観察し.定期的に医師に観察してもらうのがベスト」「医師がある角度から優勢卵胞を観察したら.次回も同じ角度からその卵胞の発育を観察するのが良い」「医療機関.医師によって.判断が異なることがある .”
超音波による卵子のモニタリングは最も正確な方法ですが.排卵は妊娠を成功させるための要素のひとつに過ぎず.卵子が成熟して排出されようとしていることが検知されても.その時点で種が蒔かれる保証はありません。
卵胞を観察するための超音波検査サービスは.膣式.腹式ともに用意されているのが一般的です。 腹部超音波検査の場合は.あらかじめ尿を我慢しておく必要があります。 卵胞を観察するための超音波検査は通常数分で終わりますが.混雑した病院では.卵胞を観察するために1時間以上並ばなければならないこともあります。
“卵子を観察するための超音波検査を受けることに副作用はありませんが.普通の女性がこの検査を受ける必要性は特にありません。” 超音波による卵子のモニタリングは1回で済むものではなく.月に数回行う必要があり.その度に登録や行列ができ.その結果イライラしてしまうと.卵子の質も悪くなります。
“妊娠はごく自然なプロセスのはずで.意図的に人間が介入することは科学的ではなく.不安になればなるほど妊娠しない可能性が高くなることが多い。” 超音波による卵子のモニターを希望する女性には.普通の病院に行って医師の指導を受けるようアドバイスしています。
排卵障害
排卵障害の原因は複雑で.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）.高プロラクチン血症（PRL）.早発卵巣不全（または隠微性早発不全）.性腺機能低下性卵巣機能不全などに分類されます。 また.甲状腺や副腎の障害や異常.全身疾患も卵胞発育や排卵障害の原因となることがあります。 PCOSが最も多く.次いで高PRL血症.早発卵巣不全の順となります。
PCOSの患者の多くは.月経周期が長く.散発的な月経（周期が36日以上）.あるいは無月経（6ヶ月以上月経がない）です。一部の患者は.過体重.肥満.多毛.脂性肌.ニキビ.わずかに髭.黒色表皮腫で.重度の脱毛.低い声.目立つ喉頭節.クリトリス増大はまれです。 膣超音波検査で最も明らかな徴候は.卵巣に見える8-10個以上の小さな卵胞（直径10mm未満）.卵巣の拡大.および包皮と間質のエコー性の強化です。
内分泌検査でアンドロゲンおよびエストロゲンの過剰.および他の一部の患者では.高インスリン血症とインスリン抵抗性があります。PCOSに対する検査には.以下の注意があります。 生殖内分泌科の内分泌検査を行い.LH/FSHやアンドロゲンの増加を確認します。 特に肥満の患者さんでは.高インスリン血症を検出するために.ブドウ糖負荷試験やインスリン放出試験を行うことができます。
1.頸管粘液法：病院の婦人科で.頸管粘液を調べ.排卵しているかどうかを判断する。
2.基礎体温法：毎朝起床後に体温を測定します。 一般的に.月経の前半は体温が低く.排卵期になるとさらに低くなり.排卵後は徐々に上昇すると言われています。
3.生理日予測法：多くの女性は.自分の排卵期が何日なのか正確に知りません。 以下の計算式を使えば.一定期間テストした後.簡単に計算することができます。
生理周期が規則正しい場合は.次の生理の初日から排卵日までの日数を14日カウントダウンするか.14日引くことで排卵日を算出します。 生理が異常な場合は.排卵の計算式は.排卵初日＝最も短い月経周期の日数から18日を引いた日数.排卵最終日＝最も長い月経周期の日数から11日を引いた日数となります。
例えば.最短の月経期間が28日.最長の月経期間が37日の場合.最短の規則的な期間から18（28-18=10）.最長の規則的な期間から11（37-11=26）を引くと.月経後10～26日目が排卵日になります。
排卵を正しく行うことは.若い女性にとって重要です。妊娠を望む人は.排卵日初日から2日に1回の性交渉を始め.数ヶ月間それを守れば.特別な事情がなければ.たいてい妊娠することができるでしょう。 一方.妊娠を望まない女性は.この日を逃すとセックスができなくなり.このとき排卵は別の言葉で「危険期」と呼ばれるようになる。
排卵日とは
女性の排卵日は.通常.次の月経の約14日前です。 排卵日を次の月経の初日から14日またはマイナス14日逆算し.排卵日とその前5日.後4日を合わせて排卵期と呼びます。 例えば.月経周期が28日の女性で.今の生理の初日が12月2日の場合.次の生理は12月30日（12月2日＋28日）となり.12月30日から14日を引くと.12月16日が排卵日となります。
排卵日とその前5日.後4日.つまり12月11日から20日が排卵期間となります。 月経期と排卵期以外は安全とされています。 安全期間中のセックスには.避妊薬や避妊具を使用する必要はありません。 男性の精子は女性の体内で3～5日生きられるので.この排卵日を避けるようにしましょう。
女性の排卵日は.通常.次の月経の約14日前です。 次の月経の初日を14日.またはマイナス14日として数え.その排卵日とその前5日.後4日を排卵期と呼びます。
例えば.月経周期が28日の女性で.今の生理の初日が12月2日だった場合.次の生理は12月30日（12月2日＋28日）となり.12月30日から14日を引いて.12月16日が排卵日となります。 排卵日とその前5日.後4日.つまり12月11日から20日が排卵期間となります。 月経と排卵日以外は安全とされています。 安全期間中の性交には.避妊薬や避妊具を使用する必要はありません。
卵巣の規則的な排卵は受胎に不可欠であり.無排卵の原因は通常.視床下部-下垂体-卵巣軸のいずれかの病理的障害によるものですが.体内の他の内分泌腺の影響を受けることもあります。 また.他の内分泌腺の疾患によって影響を受けることもあります。
そのため.治療前に以下の疑問を明らかにする必要があります。
①卵巣が排卵しているか.排卵は正常か.規則性はあるか。
排卵がない場合.無排卵の原因は視床下部-下垂体-卵巣軸のどこにあるのか。
③排卵障害と体内の他の内分泌腺の調節や他の全身疾患との関係や.心理的要因との関係の有無。
④子宮内膜が卵巣ホルモンに正常に反応するかどうか。 となっています。 卵胞発育時の形態的・機能的な変化により.原始卵胞.成長卵胞.成熟卵胞の3段階に分けられます。
卵胞が未成熟でも排卵できるのでしょうか？ 超音波検査では.月経周期3～5日目に卵巣内に小さな卵胞が確認され.徐々に成長し.排卵が起こりうる14日目に平均して最も大きくなります。 月経5日目から排卵までの間に.原始卵胞は1日平均1.5mm成長し.10日目には1日平均1.2mm.排卵4日前には平均1.9mm成長し.卵胞は成熟していきます。
成熟した卵胞の特徴とは？
1.卵胞は円形または楕円形で.直径15～30mm（21.2+-0.53mm）.卵胞内のエコー領域は透明で純粋で.境界がはっきりしており壁も薄い。
2.成熟卵胞の20％では.排卵前日に卵胞内の壁際に短い強いエコー源性のある卵胞の像が見られる。 というのも.”忖度 “という言葉があるように.”忖度 “とは “忖度 “を意味するのです。 (注)1,000円未満は無料です。