咽頭逆流症（LPR）とは.胃内容物が上気道へ異常に逆流することによって引き起こされる慢性疾患または粘膜障害と定義されています。 胃の内容物には.ペプシンや胃酸のほかに胆汁酸や膵臓の酵素が含まれており.これらの物質に耐えられない組織がダメージを受けることがあります。 咽頭逆流は.嗄声.咽頭鳴動.喉頭・鼻後過多.咽頭異物感.窒息感.嚥下困難.鼻炎.咽頭炎.中耳炎.咳.喘息.間質性肺炎など多くの呼吸器関連の症状の原因となります。 胃食道逆流症と併発した場合：胸焼け.胸痛.胃酸逆流.消化不良など。 しかし.咽頭逆流症の人の多くは.消化管に胸やけ.吐き気.嘔吐などの臨床症状を認めません。 そのため.臨床的な診断が難しい。 咽頭逆流の病因は.胃の排出が妨げられ.胃内のHイオンとペプシノーゲンが気道に逆流することである。 酸性のHイオンによって粘膜表面のpHが6以下になると.ペプシノーゲンが活性化してペプシンとなり.細胞膜上のタンパク質を溶かして粘膜組織を損傷させる。 私たちの喘息クリニックでは.慢性的な咳や喘息を持つ子どもたちには常に吸入療法が行われていますが.吸入が有効でない場合は.マイコプラズマや細菌感染などの感染因子を除外したり.慢性アデノイド肥大.コントロールされていない鼻炎や副鼻腔炎などの上気道をチェックするために専門家がいくつかの検査を行っています。 しかし.慢性咳嗽の4番目の要素である胃食道逆流性咳嗽については良い検査法がありません。 現在中国では.胸焼け症状が出るのはpH4以下であることから.通常のpHスケールを4として.pH4以下の逆流を測定する食道pH検査を行うことが伝統的に行われています。 胃食道逆流症（GERD）の診断基準は.胸焼けと逆流性食道炎である。 LPRにGERDが合併していない場合.逆流pHは5〜6となり.GI症状はないが気道粘膜に障害を与える。 pH4以上の食道でモニターされる非酸性逆流は.通常の食道pHが4以上なので食道粘膜自体には意味がない。 また.食道の非酸性逆流から咽頭逆流を推定することは.咽頭pHのリアルタイムの変化を反映しないため.非常に不正確である。 食道pH検査では.咽頭逆流症例の80％が陰性であることが報告されています。 また.胃食道逆流症の検査は.下部食道に太いチューブを挿入する必要があり.痛みを伴うため.多くの子どもたちが嫌がり.不人気な検査となっています。 その結果.中国では現在.慢性的な咳やコントロール不良の喘息を持つ人に咽頭逆流があるかどうかを専門家が判断していますが.これには有効な検査法がないため.実験的な治療で判断することにしています。 直径1mm程度の細いシリコンチューブを子どもの鼻咽頭に挿入し.Bluetoothで受信機と無線接続するものです。 慢性的な咳や喘息が酸逆流や酸性ガスによって引き起こされているかどうかを判断するために使用することができます。 標準的な呼吸器治療にもかかわらず.咳や喘息が再発する場合は.気道PH検査を受けることをお勧めします。