小児の外科疾患で最も多いヘルニアは.一般に「小腸ヘルニア」「小腸ガス」「ガス卵」「大卵」と呼ばれる 一般的には「小ヘルニア」「小腸」「ガス卵」「大卵」と呼ばれています。 ヘルニアなんて些細なことだから.子供が大きくなってからといつも思っている親御さんや.全身麻酔で手術をすると子供がバカになると思って.なかなか手術を受けさせようとしない親御さんも多いと思います。 このような親の心理を汲んで.ヘルニアベルトの着用や注射療法で手術の痛みを抑えられるという広告もありますが.いずれもヘルニアを根本から治すことはできません。 ヘルニアベルトの着用は.緩くて効かないものはきつすぎて精管を圧迫し睾丸の発達に影響し.注射療法は硬化剤の注射が中心なので局所の炎症を促進し.注射が腸に流れてしまえば治療としての効果が期待できないばかりか.腸がくっつくこともあり得ると言われています。 小児ヘルニアは生後6ヶ月以内にほとんどが自然治癒し.自然治癒しないのは2-4％程度です。生後6ヶ月から1年を過ぎると.無治療で治るのは0.1％程度となり.小児ヘルニアの治療としては.早期の手術が現在のところベストといえます。 では.小児ヘルニアの手術はいつ行うのがベストなのでしょうか？ (1) 選択的手術：小児の鼠径部の解剖学的特徴によれば.新生児の鼠径部は非常に短く（約1cm）.筋肉も細く.そこの筋肉のほとんどが十分に発達していないので.小児ヘルニアの手術は1歳前後が適当であるとされています。 鼠径管も長くなるので.8ヶ月目以降は小児ヘルニアが選択手術の起点となることもあり.1歳前後で手術を行う医師が多いようです。 また.傷の治りが早く.傷跡が小さいこと.ケアがしやすいことなどから.1歳前後で手術を行うことが多いのです。 (2) 緊急手術：小児ヘルニアが陥入し.圧迫により収縮しない場合.緊急手術の適応と考えるべきである。 しかし.最近の小児外科医の多くは.小児の陥入ヘルニアに対して緊急手術を行うことを推奨していない。 その理由は.小児の陥入ヘルニアが発生すると組織が水腫化し.手術中にしっかりと縫合しても水腫が消失した後にヘルニアが再発する可能性が高いため.再検索が失敗した場合や陥入ヘルニアがあまりにも長い間放置された場合を除き手術は適切でないと考えられる。 (3) 手術前に他の感染症の合併がないこと。 手術を受ける前に.風邪.気管支炎.肺炎の発生を避けること。 子供が泣いているときに.子供のズボンをはいて膨らみを見たら.速やかに普通の病院で検査を受けてください。 ヘルニアの合併症を避けるために.診断がついたら早めに手術をすることが必要です。