妊娠初期(妊娠12週以内)
1.出産予定日の決定
最終月経.月経周期.妊娠初期反応の時期.必要であれば超音波検査で妊娠週数を正確に確認した上で.出産予定日を決定する。
2.妊婦の病歴と基本的な状態を把握する
一般的な状態:妊婦の年齢.職業.以前の体調.遺伝性疾患の家族歴.月経.今回の妊娠における発熱.投薬.膣出血の既往歴など。
妊娠可能性:胎児流産.死産.新生児奇形の既往歴.自然妊娠か人工妊娠か。
3.定期検診:血圧.体重測定
4.臨床検査:
①定期血算
②血液型Rh因子+不規則抗体
③肝腎機能+空腹時血糖値
④A型.B型.C型肝炎+梅毒+HIVスクリーニング
5.補助検査(出生前診断):
11~14週 超音波検査で胎児の子宮頸管を確認する。 その他の注意事項
葉酸:妊娠3ヶ月前から妊娠3ヶ月後まで1日0.4mgの葉酸製剤を内服.神経管異常のある妊婦は1日4mgに増量
5.一般的な催奇形因子
①遺伝性疾患:単発性遺伝性疾患(アルビニズム.血友病など).多発性遺伝性疾患(先天性心疾患.両遺伝性心疾患など)。 先天性心疾患.遺伝要因と環境要因の両方).染色体異常。
②環境的催奇形因子:発熱.高温作業.放射線.1日4時間を超えないパソコン操作.2メートル以上離れた電子レンジ.喫煙.アルコール中毒.農薬.風疹ウイルス感染など(TORCH)。
6.よくあるトラブル
①妊娠中の嘔吐:生理現象であり.程度には個人差があるが.少食.軽食.精神的な安らぎ.適切な休養でスムーズに経過する人が多いが.水分が摂れなくなったり.脱水症状になったり.ケトン体を排尿したり.昏睡状態になったりする人もいる。
(2)膣からの出血:速やかに医師の診察を受ける必要があります。超音波検査で子宮内妊娠を判定し(子宮外妊娠と妊娠可能性を除外).血液中のHCGとプロゲステロン(P)と組み合わせて胚の発育(早産流産-必然流産-不完全流産-流産)を理解します。
(13-28週)
1.妊娠検査ファイルを作成し.4週間ごとに母体検査を行う。
最初の母体の心肺聴診.甲状腺と肝臓.脾臓の触診.心電図.TCT。
母体の健康状態.胎動出現時間を聞く 北京産科病院産婦人科王慧霞
2.定期検査:血圧.体重.子宮高.腹囲.胎位.胎児心拍数.下肢の浮腫の有無。
定期的な血液検査と尿検査(4週に1回).ブドウ糖スクリーニング(24~28週).解毒のための超音波検査(20~24週.28~32週)。
ダウン症のスクリーニング(14-20週):70-80%の正確さ.
ダウン症の高リスク/トリソミー18の高リスクは.さらなる確認のために羊水穿刺が必要。
神経管異常のリスクが高い場合は.綿密な経過観察が必要です。