外耳道炎 -病因 1.ウイルス性要因：一般的な原因菌は黄色ブドウ球菌.連鎖球菌.緑膿菌.アスペルギルスなどである。 2.疾患要因：糖尿病.貧血.内分泌機能障害などの全身疾患も素因となる。 3.生活習慣的要因：水泳や入浴による上皮の軟化.腫脹.破裂.角質層の破壊により.病原微生物の侵入による感染症が発生する。 外耳道炎 – 臨床症状 1. 灼熱感.かゆみ.疼痛.びまん性のうっ血.腫脹.表皮びらん.最初は血漿分泌.次に外耳道から血漿または膿性の分泌物が出る。 皮膚が腫れて鼓膜が見えなくなり.伝音難聴と耳鳴りを生じます。 重症の場合は.耳介周囲のリンパ節が腫大し.全身の発熱や不快感が生じることもあります。 2.外耳道の発赤.腫脹.潰瘍。 これらは一般に外耳道炎.びまん性外耳道炎と呼ばれ.漢方ではそれぞれ耳の出来物.耳だれと呼ばれています。 前者は限定された赤みと腫れ.胡椒の目のような痛みを伴う突起や上部に膿の斑点があるのが特徴で.後者はびまん性に赤く腫れ.潰瘍化し.さらに黄白色の分泌物を伴う。 慢性化すると.耳の違和感やかゆみ.しばしば少量の分泌物.若干の聴力低下.外耳道の皮膚のうっ血や肥厚.かさぶたなどが主な症状となり.少量の膿やカスを伴うこともあります。 かさぶたを取り除くと出血することがあり.鼓膜が濁って厚くなったり.鼓膜の上皮が傷ついて表面に少量の肉芽ができたりすることがあります。 4.外耳道内の異物。 この症状は主に子供に見られるが.大人にも起こることがある。 原因は.耳かきや外傷.虫の侵入によるものがほとんどです。 異物は.非生物.植物.動物に分類される。 異物が小さく.刺激が強くない場合は.症状が出ずに持続することもあります。 大きな異物は外耳道をふさぎ.難聴や腫れぼったさを感じることがあります。 時には.めまいや耳鳴り.耳痛を引き起こしたり.皮膚破壊を起こすこともあります。 外耳道炎 – 鑑別診断 外耳道の真菌症など.他の病気との鑑別が必要です。 外耳道後壁のひどいできものは.耳後溝や乳様突起部に発赤や腫脹を生じることがあり.急性乳様突起炎との鑑別が必要である。 急性乳様突起炎では.急性または慢性の化膿性中耳炎の既往があり.発熱がより顕著で.耳介の牽引痛はなく.乳様突起部の圧迫痛.鼓膜穿孔または鼓膜が明らかに鬱血し膿が多く見られる.など.X
乳様突起のレントゲン写真では.乳様突起の空隙が濁っていたり.骨の破壊が見られます。 外耳炎 – 治療 1.早期の局所的な温熱療法または超短波熱伝達などの理学療法 2.外耳炎 – 治療 1.早期の局所的な温熱療法または超短波熱伝達などの理学療法。 重症の場合は.抗生物質で感染を抑え.鎮静剤.鎮痛剤を服用する。 3. 1～3％のフェノールグリセリンまたは10％のイクチオールグリセリンの局所点耳薬を使用するか.上記の液体を塗ったガーゼ片を患部に貼り.1日2回交換する。 慢性の場合は.抗生物質とステロイドホルモン（プレドニゾロン.デキサメタゾンなど）.ドジャー.クリームなどを組み合わせて局所的に塗布します。 外耳道の膿や分泌物は.3％過酸化水素で洗浄することができる。