湿疹（しっしん）は.様々な内外の要因によって引き起こされるアレルギー性多形皮膚炎です。 組織学的に血漿滲出を伴う細胞浸潤が特徴で.かゆみを伴う多形性の発疹が主であり.再発しやすい傾向があります。 外耳道に発生した場合は.外耳道湿疹と呼ばれます。 外耳道だけでなく.耳介や耳介周囲の皮膚にも発生する場合は.外耳道湿疹と呼ばれます。
外耳道の湿疹は.接触性アレルギー.膿性分泌物.細菌・ウイルス感染などが原因で起こることが多い。 湿疹は.アレルギー物質を避けること.中耳炎や頭部の湿疹を治療すること.耳かきなどの悪い習慣を改めることで予防することができます。
病気の病因
湿疹の病因・病態は不明であるが.アレルギー反応が関与していると考えられており.心理的要因.神経機能障害.内分泌機能障害.代謝障害.消化器系障害なども関係している可能性があるとされている。 アレルギー反応を引き起こす要因としては.食物（牛乳.魚.エビ.魚介類など）.吸入物（花粉.動物の毛皮.塗料.化学ガスなど）.接触物（漆の木.薬.化粧品.布.石鹸.補聴器のケースの化学物質など）.その他の内因性要因が考えられます。 湿度や温度が原因であることが多い。
病気の分類
分類は病気の経過に基づき.急性湿疹.亜急性湿疹.慢性湿疹に分けられる。
病気の症状
湿疹は.段階によって現れ方が異なります。
1.急性湿疹：患部は非常にかゆく.ほとんどが灼熱感で.掘った後に耳から黄色い水っぽい分泌物が流れ.これが凝固して黄色い痂皮になります。 おりものが流れてきて.そこに病変ができることもあります。
2.亜急性湿疹：多くは未治療.不適切な治療.長期化した急性湿疹が原因です。 局所にはまだ痒みがあり.急性湿疹よりは滲出が少ないが.痂皮と剥離がある。
3.慢性湿疹：急性および亜急性の湿疹が再発したり.長期間治療しない場合に慢性化し.激しいかゆみ.皮膚の肥厚.外耳道の剥離などが見られます。 外耳道の湿疹が再発することがあります。
審査
1.急性湿疹：患部が赤く腫れ.紅斑.トウモロコシのような丘疹.小さな水疱が散在し.これらの丘疹や水疱は黄色い分泌物を伴って破裂し.皮膚は赤く小水疱となったり.黄色の痂皮ができたりします。
2.亜急性湿疹：皮膚の患部の赤みや腫れが軽くなり.滲出液が少なくなって厚くなり.鱗屑や痂皮が見られるようになります。
3.慢性湿疹：皮膚が厚くなり.荒れ.ひび割れ.苔むした状態になり.剥がれや色素沈着が見られる。
病気の治療について
原因を特定し.可能であればアレルゲンを除去する。 原因が不明な場合は.辛いもの.刺激の強いもの.強いアレルギーのあるものを食べるのをやめましょう。
全身治療
ベナドリル.ロラタジン.デスロラタジン.セチリジン.テルフェナジン.フェキソフェナジンなどの抗アレルギー剤の内服。 二次感染の場合は.全身および外用に抗生物質を追加する。 外用剤によるトリートメント。 濡れたものは濡れたもので処理し.乾いたものは乾いたもので処理する」という原理です。 滲出液の多い急性湿疹には.グリコール酸ローションで滲出液やかさぶたを洗い.ホウ酸液や酢酸アルミニウム液で湿潤ドレッシングをします。 乾燥後.酸化亜鉛ペーストまたはホウ酸酸化亜鉛ペーストを塗布する。 紫外線外照射などの理学療法も有効です。
滲出液の少ない亜急性湿疹では，2％ゲンチアナバイオレット溶液を局所に塗布し，乾燥後に亜鉛華ペーストまたはホウ酸亜鉛華ペーストを塗布する。
局所の乾燥を伴う慢性湿疹には.亜鉛華ペーストやホウ酸亜鉛華ペースト.10％亜鉛華軟膏.白水華軟膏.抗生物質ホルモン軟膏.エロキソン軟膏などを局所的に塗布します。 さらに乾燥したかさぶたがある場合は.上記のクリームを塗る前に.過酸化水素で患部を洗浄してください。 皮膚が厚くなっている場合は.3％のサリチル酸軟膏を使用することができます。
現在.この病気の主な治療法は.特殊な洗浄器具を備えた高精細内視鏡を用いて.外耳道.特に外耳道の奥や鼓膜の表面にある古い皮膚や膿痂疹を除去することである。 清掃がきれいであればあるほど.治療効果は高くなります。 清掃後.専用の軟膏を外耳道に塗って一度で治し（95％以上）.1週間後に再度塗って再発を防ぎます。 この治療は当科の特色の一つで.無痛.低コスト.短時間.顕著な効果.再発なし.注射.薬なし.仕事や勉強に影響なし.治療過程がはっきり見え.患者や同業者から絶賛されています。
疾病の予防
1.アレルゲン物質との接触や飲酒.魚介類の摂取を避け.中耳炎や頭部の湿疹を適時に治療し.耳かきなどの悪習慣を改める。
2.暑さで汗をかいたり.耳に水を入れたりしないようにし.皮膚を清潔に保ち.乾燥させる。
3.赤ちゃんの服は.綿素材のゆったりとした柔らかいものにしましょう。
4.もし耳の中に黄色い水があったら.すぐに病院に行って.掃除と薬をもらってください。
5.治療を調節し.耳介の抗生物質とホルモン剤の長期使用を避ける。
診断・治療に関する誤解
1.中耳炎の点耳薬として誤使用すると.外耳道の浸軟を悪化させることがあります。
2.外耳道のゴミや痂皮を掃除せずに中耳の音響インピーダンス検査を行うと.誤診を招きやすくなります。
3.家庭での薬の自己投与は.誤って深部外耳道や鼓膜を損傷することがあります。
4.複合感染症は.体の抵抗力が低下するため.中耳炎になることがあります。