子宮外妊娠は.婦人科系の救急疾患の中で最も多く見られる疾患の一つであり.母体死亡のリスクを伴います。 子宮外妊娠は.子宮頸管妊娠.卵巣妊娠.腹腔妊娠のほか.90％以上が卵管妊娠で.非常にまれなケースです。 このような受精卵は.正常な胎児に育たないばかりか.時限爆弾のような役割を果たし.危険な存在となる。 I. 子宮外妊娠の正確な原因はまだ明らかになっておらず.以下の要因が関係している可能性があります。 1.卵管異常：慢性卵管炎.骨盤内炎症性疾患.卵管手術による卵管の形態・機能の変化など。 2.避妊失敗：子宮外妊娠につながるIUDの避妊失敗のほか.卵管の蠕動運動が鈍くなるため子宮外妊娠につながりやすい緊急避妊薬の使用にも注意が必要である。 子宮外妊娠の既往歴：特に卵管温存による治療を受けたことのある女性では。 4.生殖補助医療：子宮外妊娠の可能性は5～8％で.まれに子宮内妊娠と子宮外妊娠が同時に起こる場合があります。 5.彷徨える受精卵：受精卵が「過剰反応」して卵管の一方から他方へ移動し.移動中に大きくなるため.卵管を通過できなくなると卵管内に定着し.子宮外妊娠となります。 6.その他：内分泌異常.精神的緊張などを含む。 子宮外妊娠の典型的な症状は.閉経後の不正膣出血や腹痛ですが.典型的な症状ではなく.更年期障害や膣出血のみの場合が多く.通常の月経や月経異常と混同しやすいと言われています。 激しい腹痛や失神.あるいはショックが起こった場合は.ほとんどが子宮外妊娠が破裂して大量に出血していることを意味し.命にかかわることなのです したがって.性的に活発な妊娠可能年齢の女性は.更年期障害.不正な膣出血.腹痛を感じたらすぐに病院に行くべきで.医師は通常.以下の検査や点検を処方します： 1. 2.経膣超音波検査：子宮外妊娠の主な診断方法で.子宮外妊娠の病巣のほとんどを発見することができますが.ごく初期の受精卵の中には超音波で確認できるほど大きくないものもあるため.臨床医による診断が困難な場合があります。 3.血中hCG：尿中妊娠検査薬より感度が高いが.血液検査の上昇は妊娠の兆候に過ぎず.その変動する値を観察するには通常2回以上の連続した血液検査が必要である。 そのため.子宮内妊娠か子宮外妊娠かはっきりしない場合.超音波検査や血液のhCG検査などで短期間に何度も受診する必要がありますが.医師はあなたの健康や生命に責任がありますので.どうぞ退屈に思わないでください。 子宮外妊娠の治療には手術と薬物療法があり.前者が大半を占め.侵襲が少なく回復が早い腹腔鏡手術が中心となっています。 腹腔鏡手術は全身麻酔が必要なため.手術の8時間前から食事をしていないことが条件となります。 開腹手術は.子宮外妊娠の破裂.出血.ショックなどの緊急事態に対応することがほとんどです。 薬物治療は.受精卵に「致死作用」を持つMTXですが.異所性病変が小さく.血中hCGが低く.状態が安定している患者さんに適応されることがほとんどで.その効果は不正確なことが多く.長期間の経過観察や.手術が必要となることがあります。 子宮外妊娠は癌ほど恐ろしい病気ではありませんが.それでもかなり危険な病気であり.子宮外妊娠の可能性を減らしたり.深刻な事態を防ぐためには.日常生活において高度な警戒心と優れた健康管理が必要です。1）卵管感染の予防と治療を積極的に行い.産後.流産後.月経中の個人の衛生に注意し感染を防ぎ.骨盤炎症疾患がある場合は速やかにその治療を行うこと。 2.避妊をしっかり行い.緊急避妊薬の使用はできるだけ避ける。3.異常があれば適時に医師の診断を受け.医師のアドバイスをよく聞き.その後の診察もしっかり行う。