小児麻痺の鍼灸治療

  ポリオ(poliomyelitis)は.ポリオウイルスによって引き起こされる急性の感染症で.ポリオとも呼ばれます。
臨床症状としては.発熱.咽頭痛.手足の痛みなどがあり.一部の患者さんでは弛緩性麻痺を起こすこともあります。
小児麻痺は.成人と比較して小児の発症率が高いことから.ポリオ脊髄炎とも呼ばれています。/>  潜伏期間は5~14日で.臨床症状には多くの種類があります。/>  (1)insidiousな感染。/>  (2)脳卒中型。/>  3)麻痺を伴わないもの。/>  (4)麻痺がある。/>  (a)前駆期の主な症状は.発熱.食欲不振.過度の発汗.いらいら.全身の感覚過敏などであり.また見られる/>  ポリオ脊髄炎/>  吐き気を催す。
嘔吐.頭痛.咽頭痛.便秘.びまん性腹痛.鼻炎.咳.咽頭滲出液.下痢などが1〜4日続く。
病勢が進行しない場合は.石化型である。/>  (ii)前駆症状期の症状消失後.L〜6日で再び体温が上昇し.激しい頭痛.悪心・嘔吐.皮膚の発赤.一過性の膀胱括約筋障害.後頸部筋層・体幹・四肢の強直性灼熱痛.しばしば便秘がみられる。
身体所見では/>  (1)
三脚徴候:すなわち.患者は両手を三脚のようにベッドに突っ張って体勢を支える必要がある。/>  (ii)
ニー・キス・テスト陽性.すなわち.座ったり首を曲げたりしたときに患者の唇が膝に触れることができない。/>  (iii)
ヘッドドロップ・サイン.すなわち.手を患者の肩の下に置き.体幹を持ち上げたときに.患者の頭部が体幹と平行になること。
病気が進行し続けると.麻痺の12~24時間前に重要な反射が変化し.最初は表在性反射.後に深部腱反射が抑制されることが多いので.反射変化を早期に発見することは臨床診断上重要な意味をもっています。/>  (iii)
麻痺期は前麻痺期の3〜4日目から始まり.多くは体温が下がり始め.徐々に悪化していきます。
次のようなタイプに分けられる。/>  1.脊髄型
この型が最も多い。
上肢や小筋群よりも下肢や大筋群が侵されやすいですが.単一の筋群のみが侵される場合や四肢すべてが麻痺する場合もあります。
頚背筋.中隔筋.肋間筋が侵されると.起居困難.呼吸運動障害.逆説性呼吸などが起こります。/>  2.髄質型は球状型とも呼ばれ.脳神経の運動核と延髄の呼吸・循環中枢が侵されることで起こります。
呼吸中枢が侵害されると.不規則な呼吸や無呼吸が起こり.血管運動中枢が侵害されると.血圧や脈拍の変化が起こり.いずれも致命的な病変となる。
脳神経が障害されると.それに対応した神経麻痺の徴候や症状が現れ.顔面神経やX~脳神経の障害が最も多く見られます。/>  大脳型はまれで.高熱.落ち着きのなさ.けいれん.または眠気を催す昏睡を特徴とし.上部運動ニューロンの痙性麻痺を伴う。/>  4.混合型上記の型が同時に現れる。/>  (iv)麻痺の回復期は手足の遠位端から始まり.数週間から数ヶ月続き.一般例では8ヶ月以内.重症例では6~18ヶ月以上かけて完全に回復する。/>  (v)後遺症期は.患部筋の萎縮や神経機能の回復がうまくいかず.患肢の変形をきたすなど重症となる。
一部の麻痺例では.感染後数十年経過してから進行性の神経筋力低下と疼痛が生じ.患肢の麻痺が増強され.「ポストポリオ筋萎縮症候群」と呼ばれる。
原因は不明である。/>  体温が正常に戻り.筋肉痛が消失し.麻痺が進行しなくなったら.マッサージや鍼灸治療.能動・受動運動などの理学療法を行い.積極的に機能回復治療を行う必要があります。/>  鍼灸治療は.若くて病気の経過が短く.四肢の萎縮が明らかでない人に適しています。1.鍼灸治療
麻痺した手足に関与する主な筋群に応じて関連するツボを3~4個選び.その都度回転させる。1日10~15回が1クールで.2クール目は3~5日空ける。/>  2.推拿療法
麻痺した手足を前後に8~10分転がし.関節を3~5分押し揉み.背骨と手足を5~6回揉み.揉捏法で局部を熱揉することを1日1回か隔日で行う。/>  3.機能運動
麻痺して動かせない四肢をマッサージや推拿で患肢の血行を促進し.筋栄養や神経調節を改善し.筋力を高めます。患肢はわずかに動くことができ.筋力が非常に弱い人は伸縮.外転.倒立などの受動運動をさせる。四肢はすでに動くが筋力がまだ弱いと.自動運動をするように促し.身体治療道具を使って筋力運動や変形の矯正のスポーツ療法を行う。/>  4.物理療法
水治療.電気治療.ワックス治療.光線治療などを用いて.病変筋の弛緩を促し.局所の血流と炎症吸収を改善することができます。/>  5.その他カッピング(火水壷.ガス壷).漢方燻蒸は麻痺肢の回復を促進し.ツボ刺激による結紮療法は長身麻痺肢の筋力を促進することが報告されています。/>