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患者さんの質問:病名:2歳男児.2ヶ月以上右足に力が入らない.引きずるように歩く説明:2015年2月中旬.子供が右足を引きずっていることに気づき.新疆医学院で診察を受け.1ヶ月後もこのようならまた来てくださいと言われました。
3月に入り.マッサージを受けましたが.症状は変わらず.以前より右足に少し力が入っているような気がしました。
股関節が少し弛んでいて.股関節の炎症は以前の風邪が原因とのことで.1ヶ月後にまた行くとのことでした。
別の医師の診察を勧められ.膝のハリを測ったところ.右足が左足より弱いことがわかり.筋電図をお願いしたが.子供が小さいため.病院ではやってもらえないとのこと。
助けて欲しいこと:1.これはポリオの後遺症なのか? 2.もしそうなら.その子は今からリハビリができるのか? 3.ポリオは筋電図でしか診断できないのか? 新彊医科大学第一附属病院整形外科.武漢大学人民病院整形外科。
ポリオとも呼ばれるポリオ後遺症が以前は多かったのは.対応するワクチンを接種していなかったからで.現在では一般的に子どもたちが対応するワクチンを接種しており.発症はまれである。
ポリオの発症は.高熱の後.手足の不完全な麻痺が起こりますが.感覚は正常です。
お子さんが協力的であれば.下肢の筋電図検査が可能です。
筋電図検査は同定に有用です。
しかし.原因が何であれ.今すぐ適時のリハビリテーションが必要です 患者からの質問:明院長.こんにちは!お返事ありがとうございました。
子供は確かに風邪をひいて38.5度くらいの熱があり.どちらか分かりませんが.風邪が治った後ハイハイと歩けるようになり.不完全な麻痺は見当たりませんでした。
子供が小さいので.ここの病院の先生は.筋電図検査は4.5歳になってからでいいとおっしゃっていましたが.他にポリオかどうか判断するための検査はありますか?
また.現在のリハビリテーションプログラムはどうなっているのでしょうか?
ありがとうございました。 武漢大学人民病院整形外科
明江華からの回答:現在.鑑別診断も重要ですが.大切なのはリハビリテーションの訓練です。
病院によっては.小児科に脳性麻痺のリハビリテーションに近い病棟や専門科があるところもあるようです
小児まひ.脳性まひ.神経原性疾患など.あらゆる疾患の整形外科手術は.通常6歳から12歳の間に行われますので.早期の運動とリハビリテーションが特に重要なんですよ 患者様からの質問:明院長.お返事ありがとうございました。
元の病院に戻って先生に相談したところ.反応性関節炎とのことで.1ヶ月間観察して.不明な点は股関節のMRIを撮ってきてくださいとのことでした。
先生に小児整形外科かどうか尋ねましたが.やはり違うと言われ.今度は1ヶ月待ってまた行ってくださいと言われました。
先生のおっしゃるように.右足が左足より細く見えるのでリハビリもしたいのですが.先生にお聞きしたところ.まだしない方がいいと言われました。
このまま1ヶ月も待てないのですが.今は朝.足をマッサージすることで.ベッドから降りて足を引きずらずに歩けるようになり.しばらく外で遊ぶと基本的に見なくなり.朝より足に力が入るようになりました。
昨夜は子供の父親に足をマッサージしてもらいましたが.寝る前に「膝が痛い」「中腿が痛い」と何度も言うので.怖くなりました。
アドバイスありがとうございました。また先生のところへ行き.下肢筋力の評価をお願いする予定です。
また.子供は足首が弱いと感じていますが.その原因は何でしょうか? 武漢大学人民病院整形外科
明江華からの回答:待つ必要はありません。
膝や足首の曲げ伸ばしのトレーニングや下肢のレッグリフティングを積極的に行うよう.お子さんに勧めることが大切です。
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