ポリオ後遺症と整形外科器具の使用

ポリオ性脊髄炎は.神経ウイルスによって引き起こされる急性感染症である。 主に脊髄の前角細胞を損傷し.運動神経の細動を引き起こし.支配された筋肉の弛緩性麻痺を生じる。 麻痺は弛緩性で両側性の非対称性が特徴で.末梢神経幹の支配領域に従って分布せず.不均等な感覚障害を伴わない。 この疾患は5歳未満の小児に発症するため.「ポリオ性脊髄炎」と呼ばれる。 この疾患の後遺症は.整形外科的器具や変形矯正によって部分的に回復することができる。 1.急性期:発症から解熱まで約2週間。 手足の関節の変形を防ぐため.麻痺した筋肉をできるだけ早期に回復させる必要がある。 2.回復期:全身症状が消失してから麻痺した筋肉が回復しなくなるまで約2年。 この時期の治療の原則は.筋力が低下した筋肉が引き伸ばされないように四肢を支え.保護し.拘縮や変形を避けることである。 ベッド上安静の初期段階では.プラスチック製の装具に金属製の関節を取り付ける形でサポートすることができる。 取り外しや交換が簡単で.機能的な運動がしやすいという利点がある。 下肢麻痺の場合も.変形を予防・矯正するために.適切な装具を装着して患者の起立・歩行を補助する必要がある。 また.変形がさらに進行したり.変形がある肢に固定性変形が生じたりするのを防ぐことも重要である。 3.発症後2年を後期とする。 この時期に入ると.麻痺した筋肉の回復は望めず.変形を伴う患者もいる。 治療は.機能訓練を継続し.保護のために軽い装具を装着することである。 小児麻酔の後遺症による四肢の麻痺:上肢と下肢の関節が侵され.上肢(肩関節.肘関節.手関節)の筋肉が萎縮し.筋力が低下し.関節が変形する。 下肢(股関節.膝関節.足関節)では筋萎縮.筋力低下.関節変形がみられる。 下肢の変形はより一般的で.主に両下肢の長さの不均等.患側の股関節の脱臼.膝関節の内転と過伸展.足の内転と馬蹄形の足部変形などがみられる。 装具は一般的に.変形を緩和し.下肢の正常な生体力学的アライメントを提供し.下肢の不等長を補正するなどの目的で使用されます。
装具を使用しない場合と使用した場合の比較は以下の通りです。装具は.立位と歩行の問題をほぼ解決し.松葉杖から解放され.生活の質を向上させ.家族や社会に独自の貢献をすることができます。